小児科ケアにおける母体健康評価 (M-HARP)

このプロジェクトの主な目的は、M-HARPを設計およびパイロット実施することにより、クリニカ・デ・ファミリア・ラ・ロマナ（CFLR）における産後女性のプライマリーヘルスケアへのアクセスと利用を改善することです。 さらに、実施科学のベストプラクティスを適用することで、本研究は他の環境でも活用可能なデータを提供します。 まず、ステークホルダーとの関与を通じて、M-HARPをCFLRに統合するための戦略を開発します。 次に、CFLRでM-HARPをパイロット実施し、子供の小児科定期健診時に産後女性を募集し、RE-AIM（到達範囲、有効性、採用、実施、維持）フレームワークに基づいて実施成果を測定します。

目的1：CFLRにM-HARPを確立するための戦略とプロセスを開発する。 目的1では、CFLRでそれぞれ開催される2回の対面アドバイザリー会議を実施します。 1回目の会議は、産科ケアを受けている母親、および子供をCFLRに連れてきて小児科ケアを受けている母親を対象とします。 2回目のアドバイザリー会議は、CFLRの臨床医（産科医、小児科医、家族計画提供者、家庭医療、内科医）を対象とします。 各会議では、M-HARP質問票、草案プロトコルを検討し、患者ジャーニーマッピング演習を実施します。 これらの会議は録音され文字起こしされるため、後で検討することができます。 これらの会議の結果は、M-HARPプロトコル最適化のための単なる推奨事項であり、公表されません。 したがって、アドバイザリーボードのメンバーは研究参加者ではありません。

目的2：M-HARPをパイロット実施する：

パイロットでは、参加者を標準ケア（SOC）群またはM-HARP受領群の2つの別々のグループに登録します。 すべての参加者は、CFLRで子供の小児科受診に同伴している母親であり、募集・登録されます。 潜在的な参加者は、子供が臨床検査室に案内された後に募集されます。 標準的な実践では、CFLRの看護師または医療助手が子供を受け入れ（バイタルサインを記録し、予防接種歴を確認します）。 その後、家族は検査室で小児科医を待ちます。 この時点で、研究アシスタントが母親に近づき、研究参加への関心を評価します。 母親が関心を示した場合、研究アシスタントは研究を説明し、母親の適格性を評価します。 母親が参加に同意した場合、同意説明が行われ署名されます。 これらはすべて、プライベートスペースである検査室で行われます。

第1フェーズでは、SOCを登録し、人口統計学および病歴に関する質問票に記入しますが、M-HARP質問票は小児科医によるレビューを受けません。 第2フェーズでは、M-HARP受領群の登録を行います。 第2フェーズ中、参加者は人口統計学および病歴に関する質問票にも記入しますが、M-HARP質問票も配布されます。 M-HARP質問票は、出産後の医療受診、避妊希望、PHQ-2抑うつスクリーニング、紹介希望に関する情報を収集します。 M-HARP質問票はその後、小児科医によってレビューされます。 参加者が基準を満たす場合、CFLRクリニック内の適切なプライマリーヘルスケアサービスに紹介されます。 CFLRは、プライマリーヘルスケア、産婦人科、家族計画、心理ケアなど、多くの異なるケアサービスを提供しています。 SOCおよびM-HARP受領者のフォローアップは、登録後2〜3ヶ月に実施されます。 すべての参加者に連絡し、調査（オンラインまたは電話）を完了してもらいます。これは、プライマリーヘルスケアおよび/または家族計画サービスの利用を評価するM-HARP質問票の繰り返しとなります。 この時点で、研究チームメンバーはクリニカ・デ・ファミリアの医療記録を確認し、参加者が臨床受診を予約または受診したかどうかを評価します。 フォローアップ調査後、M-HARP受領群の15名の参加者にインタビューを実施します。 インタビューでは、参加者のM-HARP体験、その受容性、実現可能性、およびCFLRでの小児科ケアへの統合を評価します。 参加者情報はデータ分析中に匿名化され、連絡先情報は研究スタッフのみがアクセス可能となり、機密性が確保されます。 最後に、すべての参加者が同じ健康リソースにアクセスできるようにするため、フォローアップ調査後、SOC参加者には、初期質問票後にM-HARP受領群に提供された同じ紹介を提供しますが、それ以降の医療利用データは追跡されません。