ストーマ閉鎖術を受ける小児におけるパースストリング縫合と従来の創傷閉鎖法の比較

ストーマ閉鎖手術は小児患者において一般的に行われていますが、手術部位感染（SSI）、瘢痕形成不良、吻合部漏出、麻痺性イレウス、癒着性腸閉塞、出血、腹壁瘢痕ヘルニアなどの合併症が懸念されています。 SSIと瘢痕形成の頻度は、採用される創傷閉鎖技術に直接関連しています。

ストーマ閉鎖における皮膚創傷は、通常、従来の直線縫合法で閉鎖されますが、この方法では手術部位感染のリスクが高くなります。 成人を対象とした研究では、従来の直線縫合法と比較して、パースストリング創傷閉鎖法がより良好な美容的結果とSSIリスクの低減を達成することが示されています。 しかし、小児集団におけるストーマ閉鎖手術でこれらの技術を比較する高品質なデータは不足しています。

この無作為化比較試験では、アシウト大学病院小児外科でストーマ閉鎖手術を受ける50人の小児患者（生後1か月から18歳）を登録します。 参加者はくじ引き法を用いて1：1の比率で無作為化され、単純結節縫合のプロレーン糸を使用した従来の直線縫合法（グループA）または、皮下層にビクリル糸、皮膚にパースストリング法でプロレーン糸を使用したパースストリング縫合法（グループB）のいずれかを受けます。

すべての患者は標準的なストーマ閉鎖手順を受け、術後ケアは科のプロトコルに従って行われます。 創傷は、最初の包帯交換時、退院時、抜糸時、および3〜4ヶ月間継続するフォローアップ時に評価されます。 手術部位感染はCDC基準を用いて評価されます。 瘢痕の美容的評価は、手術後最低3ヶ月時点で、マンチェスター瘢痕スケールを用いて3名の独立した評価者によって行われます。

本研究は、2つの閉鎖技術間の手術部位感染の頻度と美容的結果を比較し、小児ストーマ閉鎖における最適な創傷閉鎖のためのエビデンスに基づく指針を提供することを目的としています。