温泉水中での水理学療法プログラムおよび水飲料療法が心血管の健康に及ぼす影響 (WPEPH)

介入なし：Arm I: 対照群

コントロール

他の：アーム II：温泉水におけるWPEP

温泉水を用いた水中運動プログラム

行動：WPEP in thermal water

温泉水を使用した水中運動プログラム（WPEP） クラスは34℃に保たれた温水プールで行われます。 トレーニングセッションは週2回、各50分間で、クラスは最大20名に制限されます。 ダンベルと浮遊具を使用して運動負荷を高め、主に3つの領域に焦点を当てます：上半身、下半身、および心肺機能と腹部のエクササイズ。

各セッションは5〜10分間のアクティブウォームアップから始まります。 メインワークアウトは、多関節エクササイズを組み合わせた高強度インターバルトレーニングプロトコルで構成されます。 セッションは5〜10分間のクールダウンで終了します。 すべてのセッションは、参加者の安全と運動効果を確保するため、経験豊富な運動生理学者および理学療法士によって監督・指導されます。

他の：アーム III: ハイドロピノセラピー

温泉水を用いたハイドロピノセラピーとローレル（L. nobilis）の組み合わせ

他の：ハイドロピノセラピー

ハイドロピノセラピー介入は、ベイリーフ（Laurus nobilis）を組み合わせた温泉水の経口摂取から構成されます。 この介入に割り当てられた参加者は、乾燥ベイリーフ（L. nobilis）を浸したシャベス温泉水を週に2回、200 mL摂取します。 浸出液は、研究チームが温泉水に乾燥ベイリーフ（L. nobilis）5 gを加え、15分間浸出させた後、ストレーナーで濾過して調製します。 すべての参加者は、遵守と安全性を確保するため、摂取中に研究チームによって観察されます。

この介入で使用される温泉水は、シャベス温泉（Termas de Chaves）の天然鉱泉水で、77.0℃の温度で湧出します。 これは炭酸ガス性、重炭酸ナトリウム、フッ化物ベースで、高度にミネラル化されており、重炭酸塩、塩化物、ナトリウム、カリウムが主要なイオンです。

他の：アーム IV: 温泉水におけるWPEP + ハイドロピノセラピー

温泉水を使用した水中運動プログラムと、温泉水を併用したハイドロピノセラピー、および月桂樹（L. nobilis）の組み合わせ

行動：WPEP in thermal water

温泉水を使用した水中運動プログラム（WPEP） クラスは34℃に保たれた温水プールで行われます。 トレーニングセッションは週2回、各50分間で、クラスは最大20名に制限されます。 ダンベルと浮遊具を使用して運動負荷を高め、主に3つの領域に焦点を当てます：上半身、下半身、および心肺機能と腹部のエクササイズ。

各セッションは5〜10分間のアクティブウォームアップから始まります。 メインワークアウトは、多関節エクササイズを組み合わせた高強度インターバルトレーニングプロトコルで構成されます。 セッションは5〜10分間のクールダウンで終了します。 すべてのセッションは、参加者の安全と運動効果を確保するため、経験豊富な運動生理学者および理学療法士によって監督・指導されます。

他の：ハイドロピノセラピー

ハイドロピノセラピー介入は、ベイリーフ（Laurus nobilis）を組み合わせた温泉水の経口摂取から構成されます。 この介入に割り当てられた参加者は、乾燥ベイリーフ（L. nobilis）を浸したシャベス温泉水を週に2回、200 mL摂取します。 浸出液は、研究チームが温泉水に乾燥ベイリーフ（L. nobilis）5 gを加え、15分間浸出させた後、ストレーナーで濾過して調製します。 すべての参加者は、遵守と安全性を確保するため、摂取中に研究チームによって観察されます。

この介入で使用される温泉水は、シャベス温泉（Termas de Chaves）の天然鉱泉水で、77.0℃の温度で湧出します。 これは炭酸ガス性、重炭酸ナトリウム、フッ化物ベースで、高度にミネラル化されており、重炭酸塩、塩化物、ナトリウム、カリウムが主要なイオンです。

脂質プロファイル（総コレステロール、HDL-C、LDL-C、トリグリセリド）

総コレステロール、高比重リポ蛋白コレステロール（HDL-C）、低比重リポ蛋白コレステロール（LDL-C）、およびトリグリセリド濃度（mg/dL）の変化。酵素分光光度法により測定され、LDL-Cは計算された。

インターロイキン-6 (IL-6)

酵素結合免疫吸着測定法（ELISA）により測定された血清インターロイキン-6（IL-6）濃度（pg/mL）の変化

C反応性蛋白（CRP）

化学発光マイクロ粒子免疫測定法（CMIA）により測定された血清C反応性タンパク質濃度（mg/L）の変化。

血漿グルコース

標準的な検査方法を用いて測定した空腹時血漿グルコース濃度の変化（mg/dL）。

インスリン

標準的な実験室手法を用いて測定した、空腹時血清インスリン濃度の変化（µIU/mL）。

ヘモグロビンA1C（HbA1c）

標準的な検査方法を用いて測定した、グリコヘモグロビン（HbA1c、％）の変化。

肝酵素

血清アスパラギン酸トランスアミナーゼ（AST）活性（U/L）、アラニントランスアミナーゼ（ALT）活性（U/L）の変化を酵素分光光度法で測定。

ビリルビン

酵素スペクトロフォトメトリー法で測定した総ビリルビン濃度（mg/dL）の変化。

血圧

標準化された座位プロトコルに従い、デジタル血圧計を使用して測定した収縮期および拡張期血圧（mmHg）の変化。2回の測定値の平均を記録。

ウエストとヒップの周囲長

ISAKプロトコルに従い非伸縮性メジャーを用いて測定したウエスト周囲長（cm）とヒップ周囲長（cm）の変化

体組成

二重エネルギーX線吸収測定法（DXA）により評価された、総脂肪量（kg）、体幹脂肪量（kg）、腹部脂肪量（kg）、除脂肪体重（kg）の変化。

骨密度

ベースラインから16週間における骨密度（g/cm²）の変化、二重エネルギーX線吸収測定法（DXA）により評価。

最大酸素摂取量（VO₂ max）

最大酸素摂取量（mL/kg/分）の変化、自発的限界まで段階的なトレッドミル運動負荷試験を用いて評価。

等速性筋力

膝屈筋・伸筋、股関節屈筋／伸筋および外転筋／内転筋、足関節背屈筋および底屈筋のピークトルク（Nm）の変化を、等速性ダイナモメトリーを用いて評価した。

睡眠の質

ピッツバーグ睡眠質問票（PSQI；スコア範囲0～21、スコアが高いほど睡眠の質が悪いことを示す）によって評価された睡眠の質スコアの変化。

健康関連QOL

ベースラインから16週間までの健康関連生活の質（HRQoL）スコアの変化。評価はSF-36（Short Form-36 Health Survey）により実施（スコア範囲0-100点、スコアが高いほど健康状態が良好であることを示す）。

痛みの強度

ベースラインから16週間までの疼痛強度スコアの変化（Numeric Rating Scale（NRS）により評価；スコア範囲0～10、スコアが高いほど疼痛が強いことを示す）。

心理社会的リスク要因

ベースラインから16週間における心理社会的リスク分類の変化（Start Back Screening Tool（SBST）により評価：スコア範囲0-9、スコアが高いほど心理社会的リスクが高いことを示す）。

総エネルギー摂取量

訓練を受けた栄養士によって実施される24時間食事回想法を用いて評価された、総エネルギー摂取量（kcal/日）の変化。

マクロ栄養素摂取

訓練を受けた栄養士が実施する24時間食事思い出し法を用いて評価した、マクロ栄養素摂取量（g/日：タンパク質、総脂質、炭水化物、食物繊維）の変化。