重症疾患時のタンパク質代謝に対する筋刺激とアミノ酸摂取の効果 (SPICE I)

この臨床試験は、全身神経筋電気刺激（NMES）が人工呼吸器管理中のICU患者の筋タンパク質代謝に及ぼす影響を調査することを目的としています。 本研究では、NMESがアミノ酸摂取と組み合わせるか否かにかかわらず、筋タンパク質合成に積極的に影響し、重篤な患者に一般的な問題である筋萎縮の予防に役立つかどうかを検討します。 ICU患者は、長期の不動状態や筋タンパク質代謝の障害により、しばしば筋萎縮を経験します。

参加者は無作為に以下の3つのグループのいずれかに割り当てられます：

1. 偽NMES＋標準経腸栄養（CON）：このグループでは、参加者は偽NMES（非活性刺激）を受けた後、標準的な栄養サポートを受けます。
2. 全身NMES＋標準経腸栄養（WB-NMES）：このグループは、活性全身NMESを受けた後、標準的な栄養サポートを受けます。
3. 全身NMES＋20gアミノ酸ボーラス（WB-NMES+AA）：このグループの参加者は、活性全身NMESを受けた後、20gのアミノ酸ボーラスを受けます。

本研究の主な目的は、全身タンパク質純バランス（WPNB）を測定することであり、これは筋タンパク質合成と筋タンパク質分解の差です。

二次的評価項目には、全身タンパク質合成、タンパク質分解、タンパク質酸化、および筋インスリン感受性の重要な指標である筋グルコース取り込みの測定が含まれます。

これらの評価項目を評価するために、参加者は標識アミノ酸の持続的静脈内注入を受け、様々な時点で血液サンプリングが行われます。 前腕筋におけるアミノ酸およびグルコースバランスの測定には、ドップラー超音波が使用されます。

この研究は、NMESとアミノ酸摂取の組み合わせが、ICU患者の筋健康と代謝機能を改善し、筋萎縮の軽減やICU滞在中および退院後の回復改善など、より良い臨床転帰につながる可能性を理解する上で極めて重要です。