ED入室前の遠隔医療に基づく救急医師評価：ランダム化比較試験

背景：

救急部門（ED）の混雑は世界的に増加している課題であり、滞在期間（LOS）の延長、患者満足度の低下、医療システムへの負担増加と関連しています。 患者の評価と治療方法を改善するための新たなアプローチが必要です。

遠隔医療はEDケアにますます統合され、さまざまな環境で実現可能性と利点が示されています。 既存のモデルでは、患者の流れの改善、滞在期間の短縮、高い患者満足度が実証されています。 しかし、救急医療における遠隔医療の利用が増加しているにもかかわらず、特にED評価前の早期遠隔医師評価を含むモデルにおける有効性と安全性を評価する無作為化比較試験が不足しています。

目的：

本研究は、EDに入室する前に上級救急医師とのビデオ相談がケアの効率性と質を改善できるかどうかを評価することを目的としています。 また、医師が遠隔評価に基づいてどの患者がED評価を必要とするかを正確に識別できるかどうか、患者の安全性を維持しながら検討します。

方法：

EDに到着した合計200人の成人を2つのグループのいずれかに割り当てました。 研究グループでは、参加者は標準的なEDケアを続ける前に医師とビデオ相談を行いました。

対照グループでは、参加者は標準的なEDケアのみを受けました。

ビデオ相談中、医師は初期臨床評価を行い、検査や専門医相談を依頼することができました。 また、参加者が自宅から評価されていた場合の推奨事項について医師に尋ねました。 以下の3つの可能な決定が記録されました：

• 即時ED受診
• 後日の予定ED受診
• ED受診なしの地域での継続ケア

結果：

主要アウトカムは介入の有効性に焦点を当てています。 これらには以下が含まれます：

• ED滞在期間
• 患者満足度
• 医師がED評価を必要とする参加者を正確に識別する能力 副次アウトカムは安全性であり、同じ訴えで1週間以内のED再受診によって評価されました。