集中血糖管理が神経外科患者の術後創部感染発生率に与える影響 (Brain Sugar)

手術部位感染（SSI）は一般的な合併症であり、罹患率の増加、入院期間の延長、医療費の増大に寄与します。 神経外科患者はSSIのリスクが高く、特に周術期高血糖（手術ストレスに対する炎症反応やコルチコステロイド使用による一般的な状態）にさらされるとリスクが上昇します。 しかし、これらの感染症予防における強化血糖管理の有効性に関するエビデンスはまだ限られています。

目的：神経外科手術を受ける患者において、術後の強化血糖管理レジメンが標準的な院内プロトコルと比較して、手術部位感染の発生に与える影響を調査すること。

方法：これは無作為化比較並行群間臨床試験であり、神経外科手術を受ける患者を2つの群に割り付けます：強化血糖管理群（目標140-180 mg/dLの持続インスリン注入）および標準管理群（目標血糖範囲81-180 mg/dLの皮下インスリン補正）。 研究は一般のSUS病院で実施され、治療効果25%、α=5%、検出力80%を仮定して、各群272名の参加者とします。 無作為化は独立した統計家がソフトウェアで生成したテーブルを用いて行い、1:1の割り付けで不透明で番号付きの封印された封筒を使用します。 統計家と判定委員会のみが解析に対して盲検化されます。 主要評価項目は、手術後90日目までのSSIの発生とします。

予想される結果：本研究の結果は、神経外科患者における血糖管理とSSI予防に関する最も効果的な介入についてエビデンスを提供することが期待されます。