多骨症性線維性異形成症およびマッキューン・オルブライト症候群の病変骨を置換するための骨髄注射
多骨性線維性異形成症およびマッキューン・オルブライト症候群における病変組織の経皮的置換による骨質改善および骨折予防のための評価および治療
この研究では、多骨性線維性異形成またはマッキューン・オルブライト症候群の患者の骨疾患を治療するための新しい骨注入技術の有効性を評価します。 これらの患者では、一部の骨にミネラルの少ない領域が発生し、骨が骨折または変形しやすくなり、痛みが生じます。 この新しい治療法は、骨折のリスクを軽減し、変形を最小限に抑え、これらの患者の全体的な機能を改善することを目的としています。
重大な痛みや病気を引き起こす可能性が高い骨病変を有する4歳以上の患者は、この2年間の研究に適格である可能性があります. 参加者は、NIDCR の研究プロトコル 98-D-0145 (多発性線維性異形成およびマッキューンオルブライト症候群患者のスクリーニングおよび自然史) または 98-D-0146 (治療におけるアレンドロネートの無作為化プラセボ対照試験) に同時に登録する必要があります。多骨症性線維性異形成症およびマッキューン・オルブライト症候群の)。
骨注入処置から 14 日以内に、患者は病歴、定期的な血液検査、尿検査、バイタルサイン (血圧、脈拍、体温) のチェックを受け、30 分間の生活の質に関するアンケートに回答します。 妊娠可能な女性は妊娠検査を受けます。 最近の X 線と骨密度のスキャンがレビューに利用できない患者には、新しいスキャンが行われます。 これらの研究が完了すると、患者は骨注入手順を受け、その後すぐに骨密度測定と円錐X線が次のように行われます。
- 骨注射 - 眠気を催させるか、完全に眠らせるために、患者に麻酔薬を投与します。 腰の骨に針を刺して骨髄の一部を採取すると同時に、腕や足の異常な骨を針で吸い出します。 異常な骨は、骨髄とコラーゲン(結合組織タンパク質)の混合物を骨の穴に注入することで置き換えられます。 注入エリアは閉鎖されます
- 骨密度測定 - 手術した骨と反対側の正常な骨の X 線を撮影します。
- コーンダウン X 線 - 通常の X 線を拡大して、活動性病変の拡大写真を撮ります。
患者は、手術後の最初の4か月間、地元の医師またはNIHで毎月病歴および身体検査を受けます。 処置後 6 か月ごとに、患者は NIH に戻ってフォローアップを行います。これには、健康診断や QOL アンケートの記入が含まれます。 注射部位の画像検査は、処置後 3、6、および 12 か月後に行われます。
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
多骨性線維性異形成 (PFD) は、骨格の複数の部位に影響を与える散発性疾患です。 これらの部位の骨は急速に再吸収され、異常な繊維組織に置き換わります。 PFD は、単独で発生する場合もあれば、マッキューン・オルブライト症候群 (MAS) の一部として発生する場合もあります。この症候群は、もともと PFD、皮膚のカフェオレ色素沈着、思春期早発症の 3 つによって定義された症候群です。 骨の病変はしばしば見栄えを悪くし、痛みを伴う。 さらに、病変の場所によっては、重大な罹患率を引き起こす可能性があります。 体重を支える骨の損傷は骨折につながる可能性があり、頭蓋骨の損傷は脳神経などの重要な構造の圧迫につながる可能性があります。
現在、骨疾患に対する明確に定義された全身療法または局所療法はなく、差し迫った骨折部位の従来の外科的治療を使用した結果は、一般的に期待外れでした。 この研究では、骨折の可能性がある部位である上肢および下肢の長骨の溶骨性病変を、新しい外科的アプローチで治療します。 これには、1) 経皮的吸引による異常組織の除去、および 2) 影響を受けていない部位から採取した骨格前駆細胞を使用し、骨移植代替物と混合し、影響を受けた部位に注入して、局所的な骨の改善をもたらすことが含まれます。品質と全体的な患者の機能。
研究の種類
入学
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
- 包含基準:
患者は、それ以外は健康な女性、男性、および子供であり、多骨性線維性異形成(PFD)/マッキューン・オルブライト症候群(MAS)を患っています。
お子様の対象年齢は4歳以上です。
診断は、疾患の臨床スペクトルの証拠に基づいており、骨生検での典型的な所見の存在によって確認されます。
すべての患者は、スクリーニングおよび自然史プロトコル、場合によってはビスフォスフォネート プロトコルに積極的に登録する必要があります。
上腕骨、大腿骨、または脛骨に、以下の基準の少なくとも 1 つを満たす溶解性病変がある場合、患者は研究に登録されます。および側面のレントゲン写真;病変により、骨の解剖学的形状と輪郭が変化した。病変の骨密度は、対側の正常な側の密度の 50% 未満です。
以前または併用療法を受けている患者は、登録の資格があります。
ビスフォスフォネート プロトコルの患者は、このプロトコルで骨髄注射を受ける前に、そのプロトコルで少なくとも 1 か月の治療を受けている必要があります。
妊娠可能年齢の女性には、移植後1年間、妊娠のリスクを減らすバリア避妊法が提供されます。 研究の1年目に妊娠した被験者は、非アクティブな参加者グループに移されます。 妊娠検査は、研究手順および手術の前に実施されます。 経口避妊薬を使用している被験者が含まれます。 正常な月経周期のない女性には、治療前に 3 周期のホルモン補充療法が提供されます。
被験者は、最初の24か月間NIHに旅行することに同意し、プロトコル要件で定義されているように、術後期間ベセスダ地域に留まることに同意する必要があります。
除外基準:
ディランチンやテグレトールなどのフェノバルビタールまたは関連する抗てんかん薬を投与されている場合、被験者は除外されます。
研究への参加を妨げる医学的問題には次のものがあります。慢性または活動性の皮膚疾患;慢性貧血(サラセミアなど);真性糖尿病(140mg/dlを超える空腹時血糖); COPD、慢性気管支炎、または薬を必要とする喘息を含む活動性または慢性肺疾患;胃および十二指腸潰瘍疾患および炎症性腸疾患を含む活動性または慢性の胃腸疾患; -皮膚病変を除く癌の病歴; 1.8 mg/dl を超える血清クレアチニンを含む、腸の吸収不良、慢性または活動性の腎疾患;肝炎を含む慢性または活動性の肝疾患; HIV感染。
被験者は 1 日に 1 箱を超えてタバコを吸ってはなりません。
アルコール消費量は、1 日あたり 1.5 オンス未満でなければなりません。
被験者は、過去10年以内に食事の異常や神経性食欲不振の病歴があってはなりません。
被験者は、健康または生命を維持するために医学的に必要であるとみなされる場合、血液製剤の輸血を喜んで受けなければなりません。
ペニシリン、テトラサイクリン、およびセファロスポリンのすべての抗生物質に対するアレルギーの病歴がある場合、患者は除外されます。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Mastorakos G, Mitsiades NS, Doufas AG, Koutras DA. Hyperthyroidism in McCune-Albright syndrome with a review of thyroid abnormalities sixty years after the first report. Thyroid. 1997 Jun;7(3):433-9. doi: 10.1089/thy.1997.7.433.
- Danon M, Crawford JD. The McCune-Albright syndrome. Ergeb Inn Med Kinderheilkd. 1987;55:81-115. doi: 10.1007/978-3-642-71052-0_3. No abstract available.
- Mauras N, Blizzard RM. The McCune-Albright syndrome. Acta Endocrinol Suppl (Copenh). 1986;279:207-17. doi: 10.1530/acta.0.112s207.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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