多发性骨纤维发育不良和 McCune-Albright 综合征的骨髓注射替代病变骨
多发性骨纤维发育不良和 McCune-Albright 综合征经皮置换术对改善骨质量和预防骨折的评价和治疗
本研究将评估一种新的骨注射技术治疗多骨性纤维异常增生或 McCune-Albright 综合征患者骨病的有效性。 在这些患者中,一些骨骼发育出矿物质含量少得多的区域,使骨骼更容易骨折或畸形并引起疼痛。 这种新疗法旨在降低骨折风险,最大限度地减少畸形并改善这些患者的整体功能。
4 岁及以上患有极有可能引起严重疼痛和疾病的骨损伤的患者可能有资格参加这项为期 2 年的研究。 参与者必须同时参加 NIDCR 的研究方案 98-D-0145(多发性纤维发育不良和 McCune-Albright 综合征患者的筛查和自然史)或 98-D-0146(阿仑膦酸盐在治疗中的随机安慰剂对照试验)多发性骨纤维发育不良和 McCune-Albright 综合征)。
在骨注射手术后的 14 天内,患者将获得病史、血常规、尿液分析和生命体征检查(血压、脉搏和体温),并完成 30 分钟的生活质量问卷。 有生育能力的妇女将进行妊娠试验。 没有近期 X 光和骨密度扫描可供审查的患者将接受新的检查。 这些研究完成后,患者将接受骨注射手术,然后立即进行骨密度测定和锥形 X 光检查,具体如下:
- 骨注射 - 患者将接受麻醉,使他们昏昏欲睡或完全进入睡眠状态。 将通过插入髋骨的针抽取一部分骨髓,同时用针吸出手臂和腿部的异常骨骼。 异常骨骼将被注射到骨骼孔中的骨髓和胶原蛋白(结缔组织蛋白)的混合物所取代。 注射区域将被关闭
- 骨密度测定 - 将拍摄手术骨和对侧正常骨的 X 光片。
- 锥形 X 射线 - 放大的正常 X 射线将作为活动病变的特写镜头。
在手术后的前 4 个月内,患者每月都会由当地医生或在 NIH 进行病史检查和体格检查。 手术后每 6 个月,患者将返回 NIH 进行随访,包括体检和完成生活质量问卷。 注射部位的影像学研究将在手术后 3、6 和 12 个月进行。
研究概览
地位
条件
详细说明
多发性骨纤维发育不良 (PFD) 是一种散发性疾病,会影响骨骼的多个部位。 这些部位的骨被迅速吸收并被异常的纤维组织取代。 PFD 可能单独发生或作为 McCune-Albright 综合征 (MAS) 的一部分发生,该综合征最初由 PFD、皮肤咖啡牛奶色素沉着和性早熟三联征定义。 骨病变通常会毁容和疼痛。 此外,根据病变的位置,它们可能会导致严重的并发症。 承重骨骼中的病变可导致致残性骨折,而颅骨中的病变可导致颅神经等重要结构受压。
目前,骨病尚无明确的全身或局部治疗方法,对即将发生骨折的部位使用常规手术治疗的结果普遍令人失望。 在这项研究中,我们将采用一种新颖的手术方法治疗上肢和下肢长骨中的溶骨性病变,即潜在骨折部位。 这将涉及 1) 通过经皮抽吸去除异常组织,以及 2) 使用取自未受影响部位的骨骼前体细胞,与骨移植替代物混合,然后注入受影响部位以改善局部骨骼质量和整体患者功能。
研究类型
注册
联系人和位置
学习地点
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Maryland
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Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
- 纳入标准:
患者将是其他方面健康的女性、男性和儿童,患有多骨性纤维异常增生症 (PFD)/McCune-Albright 综合征 (MAS)。
儿童将超过 4 岁。
诊断将基于疾病临床谱的证据,并通过骨活检的典型发现进行确认。
所有患者都必须积极参加筛查和自然史方案,可能还参加双膦酸盐方案。
如果患者有满足以下至少一项标准的肱骨、股骨或胫骨溶骨性损伤,则患者将被纳入研究:损伤至少占两个 AP 上该点骨宽度的 50%和侧位片;病变导致骨骼的解剖形状和轮廓发生变化;病变的骨密度小于对侧正常侧骨密度的 50%。
先前或伴随治疗的患者有资格入组。
接受双膦酸盐方案的患者在接受本方案中的骨髓注射之前必须接受至少一个月的该方案治疗。
将向育龄妇女提供屏障避孕方法,以降低移植后一年内怀孕的风险。 在研究的第一年怀孕的受试者将被转移到不活跃的参与者组。 妊娠测试将在研究程序和手术之前进行。 包括使用口服避孕药的受试者。 没有正常月经周期的女性将在治疗前接受为期 3 个周期的激素替代疗法。
受试者必须同意在头 24 个月内前往 NIH,并按照协议要求在术后期间留在贝塞斯达地区。
排除标准:
如果受试者接受苯巴比妥或相关的抗癫痫药,包括地仑亭或替格多,他们将被排除在外。
妨碍参与研究的医疗问题包括:怀孕;慢性或活动性皮肤病;慢性贫血(地中海贫血等);糖尿病(空腹血糖超过 140 毫克/分升);活动性或慢性肺部疾病,包括慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎或需要药物治疗的哮喘;活动性或慢性胃肠道疾病,包括胃和十二指肠溃疡病和炎症性肠病;除皮肤病变外的癌症病史;肠道吸收不良、慢性或活动性肾病,包括血清肌酐高于 1.8 mg/dl;慢性或活动性肝病,包括肝炎;艾滋病毒感染。
受试者每天吸食的香烟不得超过一包。
每天饮酒量必须少于 1.5 盎司,不得暴饮暴食。
受试者在过去 10 年内应无饮食异常且无神经性厌食病史。
如果认为在医学上有必要保持他们的健康或他们的生命,受试者必须愿意接受血液制品的输血。
如果患者对以下所有抗生素有过敏史,将被排除在外:青霉素、四环素和头孢菌素。
学习计划
研究是如何设计的?
合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Mastorakos G, Mitsiades NS, Doufas AG, Koutras DA. Hyperthyroidism in McCune-Albright syndrome with a review of thyroid abnormalities sixty years after the first report. Thyroid. 1997 Jun;7(3):433-9. doi: 10.1089/thy.1997.7.433.
- Danon M, Crawford JD. The McCune-Albright syndrome. Ergeb Inn Med Kinderheilkd. 1987;55:81-115. doi: 10.1007/978-3-642-71052-0_3. No abstract available.
- Mauras N, Blizzard RM. The McCune-Albright syndrome. Acta Endocrinol Suppl (Copenh). 1986;279:207-17. doi: 10.1530/acta.0.112s207.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
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