大うつ病における心臓病の危険因子

大うつ病患者を対象とした一連の研究では、自殺とは関係なく、あらゆる年齢で死亡率が倍増することが一貫して証明されている。 さらに、大うつ病患者における臨床的に重大な冠動脈疾患の相対リスクも、喫煙や高血圧などの危険因子を独立して管理した研究では 2 以上です。 CNE の主な長期目標には、大うつ病患者における若年性虚血性心疾患への感受性亢進の根底にあるメカニズムの解明、明らかな病態生理学的変化または予測的変化が起こり始める年齢の記録、およびその進行速度のグラフ化が含まれます。 。 私たちの長期的な目標は、根底にあるメカニズムの理解を活用して、大うつ病患者が若年性虚血性心疾患を発症する可能性が最も高い人を予測する能力を高め、この感受性の根底にあるメカニズムが何であるかを特定し、改善された治療手段を開発することです。そして予防。

うつ病患者は、コルチゾール過剰症、成長ホルモンの分泌低下、性ステロイド欠乏など、冠動脈疾患を発症しやすくするさまざまな神経内分泌の変化を示すことが知られています。 これらの神経内分泌異常の最後の共通点は、インスリン抵抗性です。 インスリン抵抗性は、ナトリウム貯留の増加、交感神経系の活動の増加、血管平滑筋の増殖、代謝活性の高い内臓脂肪の蓄積など、高血圧や冠動脈疾患の増加につながるいくつかの変化を促進します。 後者は、脂質異常症、凝固亢進、炎症の亢進など、冠状動脈疾患のさらなる危険因子を誘発します。 大うつ病患者のインスリン抵抗性の頻度と重症度を、よく一致する健康対照群と比較して記録することは、公衆衛生上重要な問題です。 各患者のインスリン抵抗性を正確に定量化し、制御するために、高インスリン血症正常血糖グルコースクランプ手順を適用します。 これは、既知のインスリン注入に対する直接の人体のグルコース代謝反応を反映するため、インスリン感受性を測定するためのゴールドスタンダードな方法です。 さらに、コルチゾール過剰症の状況では他の代替処置では信頼性の低い結果が得られることがデータで示されているため、大うつ病患者にはこの技術を使用することが不可欠です。