Risikofaktoren für Herzerkrankungen bei schwerer Depression

Eine Reihe von Studien an Patienten mit schwerer Depression hat durchweg eine Verdoppelung der Sterblichkeitsrate in jedem Alter gezeigt, unabhängig von Selbstmord. Darüber hinaus beträgt das relative Risiko einer klinisch signifikanten koronaren Herzkrankheit bei Patienten mit schwerer Depression auch 2 oder mehr in Studien, die unabhängig voneinander Risikofaktoren wie Rauchen, Bluthochdruck usw. kontrollierten. Zu den wichtigsten langfristigen Zielen des CNE gehören die Bestimmung der Mechanismen, die einer erhöhten Anfälligkeit für vorzeitige ischämische Herzerkrankungen bei Patienten mit schwerer Depression zugrunde liegen, die Dokumentation des Alters, in dem nachweisbare pathophysiologische oder prädiktive Veränderungen auftreten, und die Aufzeichnung ihrer Progressionsrate . Unser langfristiges Ziel besteht darin, unser Verständnis der zugrunde liegenden Mechanismen zu nutzen, um unsere Fähigkeit zu verbessern, vorherzusagen, wer mit einer schweren Depression am wahrscheinlichsten eine vorzeitige ischämische Herzkrankheit entwickelt, die dieser Anfälligkeit zugrunde liegenden Mechanismen zu bestimmen und verbesserte Behandlungsmöglichkeiten zu entwickeln und Prävention.

Es ist bekannt, dass depressive Patienten eine Vielzahl neuroendokriner Veränderungen aufweisen, die eine Erkrankung der Herzkranzgefäße begünstigen, darunter Hyperkortisolismus, verminderte Sekretion von Wachstumshormon und ein Mangel an Sexualsteroiden. Ein letzter gemeinsamer Nenner dieser neuroendokrinen Anomalien ist die Insulinresistenz. Die Insulinresistenz fördert mehrere Veränderungen, die Bluthochdruck und eine Zunahme der koronaren Herzkrankheit begünstigen würden, darunter eine erhöhte Natriumretention, eine erhöhte Aktivität des sympathischen Nervensystems, eine Proliferation der glatten Gefäßmuskulatur und die Ablagerung von hoch metabolisch aktivem viszeralen Fett. Letzteres führt zu zusätzlichen Risikofaktoren für koronare Erkrankungen, einschließlich Dyslipidämie, Hyperkoagulation und verstärkter Entzündung. Es ist von Bedeutung für die öffentliche Gesundheit, die Häufigkeit und Schwere der Insulinresistenz bei Patienten mit schwerer Depression im Vergleich zu einer eng passenden Gruppe gesunder Kontrollpersonen zu dokumentieren. Um die Insulinresistenz bei jedem Patienten und jeder Kontrollgruppe genau zu quantifizieren, wenden wir das hyperinsulinämische euglykämische Glukose-Clamp-Verfahren an. Dies ist die Goldstandardmethode zur Messung der Insulinsensitivität, da sie die direkte Glukosestoffwechselreaktion des menschlichen Körpers auf eine bekannte Insulininfusion widerspiegelt. Darüber hinaus ist es wichtig, diese Technik bei Patienten mit schwerer Depression anzuwenden, da Daten darauf hinweisen, dass andere alternative Verfahren im Zusammenhang mit Hyperkortisolismus unzuverlässige Ergebnisse liefern.