Risikofaktorer for hjertesykdom ved alvorlig depresjon

En serie studier på pasienter med alvorlig depresjon har konsekvent vist en dobling av dødeligheten uansett alder, uavhengig av selvmord. I tillegg er den relative risikoen for klinisk signifikant koronarsykdom hos pasienter med alvorlig depresjon også 2 eller mer i studier som uavhengig kontrollerte for risikofaktorer som røyking, hypertensjon, etc. De viktigste langsiktige målene for CNE inkluderer bestemmelse av mekanismene som ligger til grunn for økt mottakelighet for prematur iskemisk hjertesykdom hos pasienter med alvorlig depresjon, dokumentere alderen der påviselige patofysiologiske eller prediktive endringer begynner å oppstå, og kartlegging av progresjonshastigheten deres. . Vårt langsiktige mål er å bruke vår forståelse av underliggende mekanismer til å øke vår kapasitet til å forutsi hvem med alvorlig depresjon som mest sannsynlig vil utvikle prematur iskemisk hjertesykdom, for å finne ut hva mekanismene som ligger til grunn for denne mottakeligheten er, og å utvikle forbedrede behandlingsmetoder. og forebygging.

Deprimerte pasienter er kjent for å manifestere en rekke nevroendokrine endringer som disponerer for koronararteriesykdom, inkludert hyperkortisolisme, redusert sekresjon av veksthormon og mangel på kjønnssteroider. En siste fellesnevner for disse nevroendokrine abnormitetene er insulinresistens. Insulinresistens fremmer flere endringer som vil favorisere hypertensjon og økt koronararteriesykdom, inkludert økt natriumretensjon, økt aktivitet av det sympatiske nervesystemet, spredning av vaskulær glatt muskulatur og avsetning av svært metabolsk aktivt visceralt fett. Sistnevnte induserer ytterligere risikofaktorer for koronarsykdom, inkludert dyslipidemi, hyperkoagulasjon og økt betennelse. Det er et spørsmål av folkehelsemessig betydning å dokumentere hyppigheten og alvorlighetsgraden av insulinresistens hos pasienter med alvorlig depresjon sammenlignet med en tett samsvarende gruppe friske kontroller. For nøyaktig å kvantifisere insulinresistens hos hver pasient og kontroll, vil vi bruke prosedyren for hyperinsulinemisk euglykemisk glukoseklemme. Dette er gullstandardmetoden for å måle insulinfølsomheten siden den gjenspeiler den direkte menneskelige kroppens glukosemetabolske respons på en kjent insulininfusjon. Dessuten er det viktig å bruke denne teknikken hos pasienter med alvorlig depresjon, da data indikerer at andre alternative prosedyrer gir upålitelige resultater i sammenheng med hyperkortisolisme.