Risicofactoren voor hartziekten bij ernstige depressie

Een reeks onderzoeken bij patiënten met een ernstige depressie heeft consequent een verdubbeling van het sterftecijfer op elke leeftijd aangetoond, onafhankelijk van zelfmoord. Bovendien is het relatieve risico op klinisch significante coronaire hartziekte bij patiënten met ernstige depressie ook 2 of meer in studies die onafhankelijk gecontroleerd werden op risicofactoren zoals roken, hypertensie, enz. De belangrijkste langetermijndoelen van de CNE zijn onder meer het bepalen van de mechanismen die ten grondslag liggen aan een verhoogde gevoeligheid voor vroegtijdige ischemische hartziekte bij patiënten met ernstige depressie, het documenteren van de leeftijd waarop aantoonbare pathofysiologische of voorspellende veranderingen beginnen op te treden, en het in kaart brengen van hun progressiesnelheid. . Ons langetermijndoel is om ons begrip van de onderliggende mechanismen te gebruiken om ons vermogen te vergroten om te voorspellen wie met een ernstige depressie de meeste kans heeft om vroegtijdige ischemische hartziekte te ontwikkelen, om te bepalen wat de mechanismen zijn die ten grondslag liggen aan deze gevoeligheid, en om verbeterde middelen voor behandeling te ontwikkelen. en preventie.

Het is bekend dat depressieve patiënten een verscheidenheid aan neuro-endocriene veranderingen vertonen die predisponeren voor coronaire hartziekte, waaronder hypercortisolisme, verminderde secretie van groeihormoon en een tekort aan geslachtshormonen. Een laatste gemene deler van deze neuro-endocriene afwijkingen is insulineresistentie. Insulineresistentie bevordert verschillende veranderingen die hypertensie en verhoogde coronaire hartziekte zouden bevorderen, waaronder verhoogde natriumretentie, verhoogde activiteit van het sympathische zenuwstelsel, proliferatie van vasculaire gladde spieren en afzetting van zeer metabolisch actief visceraal vet. Dit laatste veroorzaakt extra risicofactoren voor coronaire aandoeningen, waaronder dyslipidemie, hypercoagulatie en versterkte ontsteking. Het is een kwestie van belang voor de volksgezondheid om de frequentie en ernst van insulineresistentie bij patiënten met ernstige depressies te documenteren in vergelijking met een nauw bij elkaar passende groep gezonde controles. Om de insulineresistentie bij elke patiënt en controle nauwkeurig te kwantificeren, passen we de hyperinsulinemische euglycemische glucoseklemprocedure toe. Dit is de gouden standaardmethode voor het meten van de insulinegevoeligheid, omdat het de directe glucosemetabolische reactie van het menselijk lichaam op een bekende insuline-infusie weerspiegelt. Bovendien is het essentieel om deze techniek te gebruiken bij patiënten met ernstige depressie, aangezien gegevens aangeven dat andere alternatieve procedures onbetrouwbare resultaten geven in de context van hypercortisolisme.