増幅された自家腫瘍 RNA にコードされた抗原でパルスされた自家樹状細胞を使用した、転移性前立腺癌患者における能動免疫療法の安全性と実現可能性の研究
目的: このプロトコルは、自家前立腺から増幅された mRNA でトランスフェクトされた培養自家末梢血前駆体由来樹状細胞 (DC) の投与による抗腫瘍免疫の誘導を調査する、転移性前立腺癌 (ステージ D1-D3) の患者における安全性と実現可能性の試験を提案します。腫瘍組織。 漸増用量の腫瘍RNAトランスフェクト樹状細胞を投与することの実現可能性および用量制限毒性が定義される。 二次エンドポイントとして、腫瘍特異的免疫応答を誘導する腫瘍 RNA トランスフェクト樹状細胞の能力が評価されます。 最後に、PSA(生化学的)応答基準に基づく抗腫瘍効果が定義されます。
背景: 転移性および従来の治療法が明確な生存利益を提供しない場合、前立腺癌は不治であるため、新しい治療戦略が必要です。 この研究は、前立腺腫瘍に対する臨床的に有効な細胞性免疫応答が、腫瘍関連抗原特異的 T 細胞の活性化によって誘発されるという前提に基づいています。 他の人や私たちのグループによって行われた研究は、事実上すべての前立腺癌で発現するタンパク質である PSA が、前立腺癌免疫療法の広く発現された候補抗原として機能できることを示唆しています。 特に、PSA をコードする mRNA をトランスフェクトした培養樹状細胞が、in vitro で抗原特異的免疫を刺激するのに非常に効果的であることを示しました。 したがって、PSA RNA トランスフェクト DC の投与により、PSA 発現転移性前立腺癌患者の末梢血で検出可能なレベルの PSA 特異的 CTL が生じると仮定します。 これらの T 細胞応答は、臨床的な抗腫瘍活性も有することが期待されています。
調査の概要
詳細な説明
方法: 患者は原発部位または転移部位から経皮針生検を受け、腫瘍組織を採取します。 割り当てられた樹状細胞用量をトランスフェクトするのに十分な腫瘍mRNAがPCRによって増幅された患者は、白血球除去を受け、末梢血単核細胞はGM-CSFおよびIL-4とともに7日間インビトロで培養され、前駆体由来の樹状細胞を生成します。 樹状細胞は、後で使用するために凍結保存されます。 患者が注入を受けるために戻った日 (0、2、および 4 週目) に、樹状細胞を解凍し、再構成し、増幅された全腫瘍 mRNA でトランスフェクトします。 患者は、組み合わせたI.V.からなる合計3つの治療を受けます。とID。免疫機能を決定するために、最終投与の2週間後に白血球アフェレーシスを繰り返す。 PSAレベルは、治療開始前と最後の注入の2週間後に測定されます。 十分なRNAまたは樹状細胞を産生できないために治療を受けていない患者は、毒性を評価するために交換されます。
データ分析: 1. 転移性前立腺癌患者における腫瘍 RNA 樹状細胞の投与に関連する短期および長期の毒性を決定すること。 2. 治療を提供するのに十分な細胞が生成された患者の割合に従って、樹状細胞ワクチン生成の実現可能性を判断すること。 3. 腫瘍 RNA 樹状細胞の静脈内注入に対する細胞性免疫応答を決定する。 4. 腫瘍 RNA 樹状細胞の静脈内注入に対する転移性前立腺癌患者の PSA 応答を測定する。
研究の種類
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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North Carolina
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Durham、North Carolina、アメリカ、27710
- Duke University Medical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 患者は、組織学的または臨床的に確認された前立腺腺癌を患っています (局所リンパ、骨、内臓、または軟部組織への転移を伴うステージ D1 ~ D3 の転移性)。 (前立腺由来の移行上皮がんおよび小細胞がんは除外されます。)
- 患者のカルノフスキーパフォーマンスステータスは 70% 以上です。
- 推定余命 > 6 か月
- 患者は次の適切な血液機能を持っています: WBC>=3000mm3、ヘモグロビン>=9mg/dl、血小板>=100,000/mm3
- 患者は十分な腎機能と肝機能を持っています: 血清クレアチニン < 2.5mg/dl ビリルビン < 2.0mg/dl
- 患者は、PT = 11.3-13.3 の適切な凝固パラメータを持っています。 秒 PTT = 20.1-32.9 秒
- 医学的性腺アンドロゲン抑制を受けている患者の場合、患者は LHRH アナログのみによるホルモン除去療法を継続することができます (つまり、 ゴセレリンまたはロイプロリド)。 テストステロン値は 50 mg/l 未満でなければなりません。
- 経口非ステロイド系抗アンドロゲン療法(フルタミドまたはビカルタミド)を受けており、PSA の上昇を経験している患者の場合:非ステロイド系抗アンドロゲン療法の中止後、4 週間の観察期間を終了する必要があります。
- -患者は、治験審査委員会のガイドラインを満たす署名済みのインフォームドコンセントを理解し、提供する能力を持っています。
- -患者は、このプロトコルで必要とされる適切なフォローアップのためにデューク大学医療センターに戻ることができます。
除外基準:
- -患者は同時化学療法、放射線療法、または免疫療法を受けています。 -以前の治療と研究登録の間に少なくとも4週間(以前の治療に89-ストロンチウムが含まれていた場合は12週間)必要です。 患者は、以前の治療によるすべての急性毒性から回復している必要があります。
- -患者は以前に放射線照射を受けたか、または新しいCNS(中枢神経系)転移を持っています。 (臨床徴候または症状が示されていない場合、登録前の頭部 CT は必要ありません。)
- 患者は、炎症性腸疾患、全身性エリテマトーデス、強直性脊椎炎、強皮症、または多発性硬化症などの自己免疫疾患の病歴がありますが、これらに限定されません。
- 患者は、肺(喘息またはCOPD)または心臓(NYHAクラスIIIまたはIV)、肝臓疾患、またはP.I.治験薬治療の不当な高リスクを構成する。
- 患者は、肺(喘息またはCOPD)または心臓(NYHAクラスIIIまたはIV)、肝臓疾患、またはP.I.治験薬治療の不当な高リスクを構成する。
- 患者は、プロトコルへの準拠の可能性に対する医学的または心理的障害を持っています。
- -患者は、非黒色腫皮膚がん、または制御された表在性膀胱がん以外の2番目の悪性腫瘍を併発しています。
- 患者は、症候性尿路感染症、HIV、またはウイルス性肝炎を含む活動性の急性または慢性感染症を患っています。
- 患者は経口またはステロイド療法(またはアザチオプリンやシクロスポリンAなどの他の免疫抑制剤)を受けています。 -ステロイド療法の中止と研究登録の間に6週間必要です。
- 患者は白血球アフェレーシスを行うための末梢静脈へのアクセスが不十分です。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Johannes Vieweg, M.D.、Duke University
研究記録日
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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