禁煙ガイドラインの実施: 科学的根拠に基づいた品質改善のランダム化試験

バックグラウンド：

喫煙は退役軍人にとって深刻かつ一般的な健康リスクです。 VA パフォーマンス測定に応じて禁煙ケアを改善するという国家的取り組みと地方のインセンティブの圧力を考慮して、この研究は、臨床診療ガイドラインの実施に広く適用可能なアプローチ、すなわち、有効性の翻訳に直接関連する、証拠に基づく質の向上をテストする。治療法をVAの医療政策と実践の強化に組み込む。 証拠に基づく品質改善 (EBQI) は、組織レベルで短期および長期の健康改善と費用効果を生み出すように設計された方法で、医療提供者の禁煙ガイドライン遵守の向上と患者の喫煙率の低下に焦点を当てています。

目的:

禁煙ガイドラインを遵守するには、最適な禁煙率を達成するために、患者、医療提供者、システムのレベルで実践を変更する必要があります。 この研究の目的は、科学的根拠に基づく質の向上（EBQI）の有効性を評価することでした。これは専門家が設計し、地域で実施された禁煙ケアの臨床再編であり、プライマリケア提供者における禁煙（SC）実践の変化と健康転帰を評価することでした。ベテラン喫煙者の中には。

方法:

医師と患者の教育資料の提供、指導者と医療提供者による地域での優先順位の設定、専門家が設計したプロトコルの地域での適応を含む、科学的根拠に基づいた質の向上介入が、実験的なVAプライマリケア実践で実施された（n=9）。 規模と所属が一致した退役軍人管理施設 (n=9) は、禁煙ガイドラインのコピーを受け取りました。 私たちは、全 18 施設でプライマリケア患者 (n=1,941 喫煙者) を無作為に抽出、同意、スクリーニング、調査し、コンピューター支援電話面接を使用して、社会人口動態、健康状態、機能、喫煙行動、態度、治療経験を評価しました。 介入後 12 か月のフォローアップ面接は、同じ手段を使用して完了しました (n=1,080)。 私たちはホットデッキ技術を使用した多重代入を使用し、登録と減少の両方の重みを患者レベルのデータに適用しました。 私たちは加重ロジスティック回帰を使用して介入効果を評価し、禁煙の試みと禁煙の状態の患者レベルの予測因子（依存症のレベル、変化する準備ができているか、年齢、健康状態など）を制御しました。

スターテス：

プロジェクトは完了しました。 原稿の分析が進行中です。