Implementering af retningslinjer for rygestop: Et randomiseret forsøg med evidensbaseret kvalitetsforbedring
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Baggrund:
Rygning er en alvorlig og almindelig sundhedsrisiko blandt veteraner. I lyset af presset på nationale initiativer og lokale incitamenter til at forbedre rygestopbehandling som svar på VA-præstationsmålinger, tester denne undersøgelse en bredt anvendelig tilgang til implementering af kliniske retningslinjer for klinisk praksis, nemlig evidensbaseret kvalitetsforbedring, som er direkte relevant for oversættelsen af effektiv behandlinger til forbedringer i VA sundhedsplejepolitik og praksis. Evidence-Based Quality Improvement (EBQI) fokuserer på forbedret udbyders overholdelse af retningslinjer for rygestop og et fald i patienters rygerater på en måde designet til at producere kort- og langsigtede sundhedsforbedringer og omkostningsfordele på organisationsniveau.
Mål:
Overholdelse af retningslinjerne for rygestop kræver praksisændringer på patient-, udbyder- og systemniveau for at opnå optimale rygestoprater. Formålet med denne undersøgelse var at evaluere effektiviteten af evidensbaseret kvalitetsforbedring (EBQI) - en ekspertdesignet og lokalt implementeret klinisk reorganisering af rygestopbehandling - på ændringer i praksis for rygestop (SC) blandt primære udbydere og sundhedsresultater blandt veteranrygere.
Metoder:
En evidensbaseret kvalitetsforbedringsintervention omfattende levering af læge- og patientuddannelsesmateriale, lokal prioritering med ledelse og udbydere og lokal tilpasning af ekspertdesignede protokoller blev implementeret i eksperimentel VA-primærplejepraksis (n=9). VA-kontrolsteder (n=9), matchet med hensyn til størrelse og akademisk tilhørsforhold, modtog kopier af retningslinjerne for rygestop. Vi udtog tilfældigt udvalgte, samtykkede, screenede og undersøgte primærplejepatienter på alle 18 steder (n=1.941 rygere) og brugte computerassisteret telefoninterview til at vurdere sociodemografi, helbredstilstand, funktion og rygeadfærd, holdninger og behandlingserfaring. Post-intervention 12-måneders opfølgningsinterview blev gennemført med de samme mål (n=1.080). Vi brugte multiple imputation ved hjælp af hotdeck-teknikker og anvendte både indskrivnings- og nedslidningsvægte på data på patientniveau. Vi brugte vægtet logistisk regression til at evaluere interventionseffekter, kontrollerede for prædiktorer på patientniveau for ophørsforsøg og ophørsstatus (f.eks. niveau af afhængighed, forandringsparathed, alder, helbred).
Status:
Projektet er afsluttet. Der er løbende analyser af manuskripter.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
California
-
Palo Alto, California, Forenede Stater, 94304-1290
- VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA
-
Sepulveda, California, Forenede Stater, 91343
- VA Greater Los Angeles Healthcare System, Sepulveda, CA
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
VA Medical Center eller ambulatorier med mindst 3000 patienter.
Ekskluderingskriterier:
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Andet: Arm 1
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Elizabeth M. Yano, PhD MSPH, VA Greater Los Angeles Healthcare System, Sepulveda, CA
- Ledende efterforsker: Scott E Sherman, MD MPH, VA Greater Los Angeles Healthcare System, Sepulveda, CA
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Lombardero A, Campbell DG, Harris KJ, Chaney EF, Lanto AB, Rubenstein LV. Prevalence and correlates of smoking status among veterans affairs primary care patients with probable major depressive disorder. Addict Behav. 2014 Mar;39(3):538-45. doi: 10.1016/j.addbeh.2013.10.030. Epub 2013 Nov 4.
- Sherman SE, Yano EM, York LS, Lanto AB, Chernof BA, Mittman BS. Assessing the structure of smoking cessation care in the Veterans Health Administration. Am J Health Promot. 2006 May-Jun;20(5):313-8. doi: 10.4278/0890-1171-20.5.313.
- Sherman SE, Fu SS, Joseph AM, Lanto AB, Yano EM. Gender differences in smoking cessation services received among veterans. Womens Health Issues. 2005 May-Jun;15(3):126-33. doi: 10.1016/j.whi.2005.01.001.
- Sherman SE, Joseph AM, Yano EM, Simon BF, Arikian N, Rubenstein LV, Parkerton P, Mittman BS. Assessing the institutional approach to implementing smoking cessation practice guidelines in veterans health administration facilities. Mil Med. 2006 Jan;171(1):80-7. doi: 10.7205/milmed.171.1.80.
- Jonk YC, Sherman SE, Fu SS, Hamlett-Berry KW, Geraci MC, Joseph AM. National trends in the provision of smoking cessation aids within the Veterans Health Administration. Am J Manag Care. 2005 Feb;11(2):77-85.
- Sherman SE, Yano EM, Lanto AB, Simon BF, Rubenstein LV. Smokers' interest in quitting and services received: using practice information to plan quality improvement and policy for smoking cessation. Am J Med Qual. 2005 Jan-Feb;20(1):33-9. doi: 10.1177/1062860604273776.
- Meredith LS, Yano EM, Hickey SC, Sherman SE. Primary care provider attitudes are associated with smoking cessation counseling and referral. Med Care. 2005 Sep;43(9):929-34. doi: 10.1097/01.mlr.0000173566.01877.ac.
- Sherman SE, Lanto AB, Nield M, Yano EM. Smoking cessation care received by veterans with chronic obstructive pulmonary disease. J Rehabil Res Dev. 2003 Sep-Oct;40(5 Suppl 2):1-12. doi: 10.1682/jrrd.2003.10.0001.
- Mojica WA, Suttorp MJ, Sherman SE, Morton SC, Roth EA, Maglione MA, Rhodes SL, Shekelle PG. Smoking-cessation interventions by type of provider: a meta-analysis. Am J Prev Med. 2004 Jun;26(5):391-401. doi: 10.1016/j.amepre.2004.02.014.
- Yano EM, Rubenstein LV, Farmer MM, Chernof BA, Mittman BS, Lanto AB, Simon BF, Lee ML, Sherman SE. Targeting primary care referrals to smoking cessation clinics does not improve quit rates: implementing evidence-based interventions into practice. Health Serv Res. 2008 Oct;43(5 Pt 1):1637-61. doi: 10.1111/j.1475-6773.2008.00865.x. Epub 2008 Jun 3.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Andre undersøgelses-id-numre
- CPG 97-002
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .