Tupakoinnin lopettamista koskevien ohjeiden toimeenpano: satunnaistettu koe todisteisiin perustuvasta laadun parantamisesta

Tausta:

Tupakointi on vakava ja yleinen terveysriski veteraanien keskuudessa. Ottaen huomioon kansalliset aloitteet ja paikalliset kannustimet parantaa tupakoinnin lopettamisen hoitoa vastauksena VA-suorituskykymittauksiin, tässä tutkimuksessa testataan laajalti sovellettavaa lähestymistapaa kliinisen käytännön ohjeiden täytäntöönpanoon, nimittäin näyttöön perustuvaa laadun parantamista, joka on suoraan merkityksellinen tehokkaan hoidon kääntämisen kannalta. hoitojen parannuksia VA terveydenhuoltopolitiikkaan ja -käytäntöihin. Evidence-Based Quality Improvement (EBQI) keskittyy palveluntarjoajien parempaan tupakoinnin lopettamista koskevien ohjeiden noudattamiseen ja potilaiden tupakointimäärien vähentämiseen tavalla, joka on suunniteltu tuottamaan lyhyen ja pitkän aikavälin terveysparannuksia ja kustannushyötyjä organisaatiotasolla.

Tavoitteet:

Tupakoinnin lopettamista koskevien ohjeiden noudattaminen edellyttää käytännön muutoksia potilaan, palveluntarjoajan ja järjestelmän tasolla optimaalisen lopetusprosentin saavuttamiseksi. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida näyttöön perustuvan laadun parantamisen (EBQI) – asiantuntijan suunnitteleman ja paikallisesti toteutetun tupakoinnin lopettamisen hoidon kliinisen uudelleenjärjestelyn – tehokkuutta tupakoinnin lopettamiskäytännön (SC) muutoksista perusterveydenhuollon tarjoajien keskuudessa ja terveystuloksissa. veteraanitupakoijien keskuudessa.

Menetelmät:

Kokeellisissa VA perusterveydenhuollon käytännöissä (n=9) toteutettiin näyttöön perustuva laadun parantamisinterventio, joka sisälsi lääkärin ja potilaiden koulutusmateriaalin tarjoamisen, paikallisen prioriteettien asettamisen johdon ja palveluntarjoajien kanssa sekä asiantuntijoiden suunnittelemien protokollien paikallisen mukauttamisen. VA-kontrollipaikat (n=9), jotka täsmättiin koon ja akateemisen kuuluvuuden perusteella, saivat kopioita tupakoinnin lopettamisohjeista. Valitsimme satunnaisesti otokseen, suostuimme, seuloimme ja tutkimme perusterveydenhuollon potilaita kaikilla 18 paikkakunnalla (n = 1 941 tupakoitsija) ja käytimme tietokoneavusteista puhelinhaastattelua arvioidaksemme sosiodemografisia tietoja, terveydentilaa, toimintakykyä ja tupakointikäyttäytymistä, asenteita ja hoitokokemusta. Intervention jälkeiset 12 kuukauden seurantahaastattelut suoritettiin samoilla mittareilla (n=1 080). Käytimme useita imputaatioita hotdeck-tekniikoilla ja sovelsimme sekä rekisteröinti- että poistumispainoja potilastason tietoihin. Käytimme painotettua logistista regressiota arvioidaksemme interventiovaikutuksia, kontrolloimme lopettamisyritysten ja lopettamistilan potilastason ennustajia (esim. riippuvuuden taso, muutosvalmius, ikä, terveys).

Tila:

Projekti on valmis. Käsikirjoitusten analysointi on meneillään.