Implementační směrnice pro odvykání kouření: Randomizovaná zkouška zlepšování kvality na základě důkazů
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Pozadí:
Kouření je vážné a běžné zdravotní riziko mezi veterány. Vzhledem k tlaku národních iniciativ a místních pobídek ke zlepšení péče o odvykání kouření v reakci na výkonnostní opatření VA testuje tato studie široce aplikovatelný přístup k implementaci pokynů pro klinickou praxi, konkrétně zlepšování kvality založené na důkazech, které je přímo relevantní pro překlad účinných léčby do vylepšení v politice a praxi zdravotní péče VA. Evidence-Based Quality Improvement (EBQI) se zaměřuje na lepší dodržování směrnic pro odvykání kouření ze strany poskytovatelů a na snížení míry kouření pacientů způsobem navrženým tak, aby přinesl krátkodobé a dlouhodobé zlepšení zdraví a nákladové výhody na organizační úrovni.
Cíle:
Dodržování pokynů pro odvykání kouření vyžaduje změny praxe na úrovni pacienta, poskytovatele a systému, aby bylo dosaženo optimální míry odvykání. Cílem této studie bylo vyhodnotit účinnost zlepšování kvality založené na důkazech (EBQI) – odborníky navržené a místně implementované klinické reorganizace péče o odvykání kouření – na základě změn v praxi odvykání kouření (SC) mezi poskytovateli primární péče a zdravotních výsledků. mezi zkušenými kuřáky.
Metody:
V experimentálních praktikách primární péče VA (n=9) byla implementována intervence pro zlepšení kvality založená na důkazech, která zahrnuje poskytování vzdělávacích materiálů pro lékaře a pacienty, stanovení místních priorit s vedením a poskytovateli a místní přizpůsobení protokolů navržených odborníky. Kontrolní místa VA (n=9), odpovídající velikosti a akademické příslušnosti, obdržela kopie pokynů pro odvykání kouření. Náhodně jsme odebrali vzorky, souhlasili, provedli screening a provedli průzkum u pacientů primární péče na všech 18 místech (n=1 941 kuřáků) a použili jsme počítačově podporované telefonické dotazování k posouzení sociodemografických údajů, zdravotního stavu, funkce a kuřáckého chování, postojů a zkušeností s léčbou. Pointervenční 12měsíční následné rozhovory byly dokončeny za použití stejných měřítek (n=1 080). Použili jsme vícenásobnou imputaci pomocí technik hotdeck a aplikovali jsme na data na úrovni pacienta váhy zápisu i opotřebení. Použili jsme váženou logistickou regresi k vyhodnocení intervenčních efektů, kontrolování prediktorů na úrovni pacienta, pokud jde o pokusy s odvykáním a stav odvykání (např. úroveň závislosti, připravenost na změnu, věk, zdraví).
Postavení:
Projekt je dokončen. Probíhá analýza rukopisů.
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
California
-
Palo Alto, California, Spojené státy, 94304-1290
- VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA
-
Sepulveda, California, Spojené státy, 91343
- VA Greater Los Angeles Healthcare System, Sepulveda, CA
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
VA Medical Center nebo ambulance s minimálně 3000 pacienty.
Kritéria vyloučení:
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Jiný: Rameno 1
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Elizabeth M. Yano, PhD MSPH, VA Greater Los Angeles Healthcare System, Sepulveda, CA
- Vrchní vyšetřovatel: Scott E Sherman, MD MPH, VA Greater Los Angeles Healthcare System, Sepulveda, CA
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Lombardero A, Campbell DG, Harris KJ, Chaney EF, Lanto AB, Rubenstein LV. Prevalence and correlates of smoking status among veterans affairs primary care patients with probable major depressive disorder. Addict Behav. 2014 Mar;39(3):538-45. doi: 10.1016/j.addbeh.2013.10.030. Epub 2013 Nov 4.
- Sherman SE, Yano EM, York LS, Lanto AB, Chernof BA, Mittman BS. Assessing the structure of smoking cessation care in the Veterans Health Administration. Am J Health Promot. 2006 May-Jun;20(5):313-8. doi: 10.4278/0890-1171-20.5.313.
- Sherman SE, Fu SS, Joseph AM, Lanto AB, Yano EM. Gender differences in smoking cessation services received among veterans. Womens Health Issues. 2005 May-Jun;15(3):126-33. doi: 10.1016/j.whi.2005.01.001.
- Sherman SE, Joseph AM, Yano EM, Simon BF, Arikian N, Rubenstein LV, Parkerton P, Mittman BS. Assessing the institutional approach to implementing smoking cessation practice guidelines in veterans health administration facilities. Mil Med. 2006 Jan;171(1):80-7. doi: 10.7205/milmed.171.1.80.
- Jonk YC, Sherman SE, Fu SS, Hamlett-Berry KW, Geraci MC, Joseph AM. National trends in the provision of smoking cessation aids within the Veterans Health Administration. Am J Manag Care. 2005 Feb;11(2):77-85.
- Sherman SE, Yano EM, Lanto AB, Simon BF, Rubenstein LV. Smokers' interest in quitting and services received: using practice information to plan quality improvement and policy for smoking cessation. Am J Med Qual. 2005 Jan-Feb;20(1):33-9. doi: 10.1177/1062860604273776.
- Meredith LS, Yano EM, Hickey SC, Sherman SE. Primary care provider attitudes are associated with smoking cessation counseling and referral. Med Care. 2005 Sep;43(9):929-34. doi: 10.1097/01.mlr.0000173566.01877.ac.
- Sherman SE, Lanto AB, Nield M, Yano EM. Smoking cessation care received by veterans with chronic obstructive pulmonary disease. J Rehabil Res Dev. 2003 Sep-Oct;40(5 Suppl 2):1-12. doi: 10.1682/jrrd.2003.10.0001.
- Mojica WA, Suttorp MJ, Sherman SE, Morton SC, Roth EA, Maglione MA, Rhodes SL, Shekelle PG. Smoking-cessation interventions by type of provider: a meta-analysis. Am J Prev Med. 2004 Jun;26(5):391-401. doi: 10.1016/j.amepre.2004.02.014.
- Yano EM, Rubenstein LV, Farmer MM, Chernof BA, Mittman BS, Lanto AB, Simon BF, Lee ML, Sherman SE. Targeting primary care referrals to smoking cessation clinics does not improve quit rates: implementing evidence-based interventions into practice. Health Serv Res. 2008 Oct;43(5 Pt 1):1637-61. doi: 10.1111/j.1475-6773.2008.00865.x. Epub 2008 Jun 3.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další identifikační čísla studie
- CPG 97-002
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Zlepšení kvality
-
VA Office of Research and DevelopmentAktivní, ne náborCévní mozková příhoda | Obstrukční spánková apnoe | Přechodný ischemický záchvat (TIA)Spojené státy
-
VA Office of Research and DevelopmentDokončenoPsychotické poruchy | Duševní zdravíSpojené státy
-
Kaiser PermanenteNORC at the University of Chicago; Agency for Healthcare Research and Quality... a další spolupracovníciDokončeno
-
University of MichiganNational Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA)DokončenoOnemocnění jater | Poruchy související s alkoholemSpojené státy