Implementering av retningslinjer for røykeavvenning: En randomisert utprøving av bevisbasert kvalitetsforbedring
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Bakgrunn:
Røyking er en alvorlig og vanlig helserisiko blant veteraner. Gitt pressen av nasjonale initiativer og lokale insentiver for å forbedre røykesluttbehandlingen som svar på VA-ytelsesmål, tester denne studien en allment anvendelig tilnærming til implementering av kliniske retningslinjer for klinisk praksis, nemlig evidensbasert kvalitetsforbedring, som er direkte relevant for oversettelsen av effektiv behandlinger til forbedringer i VA helsepolitikk og praksis. Evidensbasert kvalitetsforbedring (EBQI) fokuserer på forbedret leverandørens overholdelse av retningslinjer for røykeslutt og en reduksjon i pasientrøyking på en måte som er utformet for å gi kort- og langsiktige helseforbedringer og kostnadsfordeler på organisasjonsnivå.
Mål:
Overholdelse av retningslinjer for røykeslutt krever endringer i praksis på pasient-, leverandør- og systemnivå for å oppnå optimale sluttrater. Målet med denne studien var å evaluere effektiviteten av evidensbasert kvalitetsforbedring (EBQI) – en ekspertdesignet og lokalt implementert klinisk reorganisering av røykesluttbehandling – på endringer i røykesluttpraksis (SC) blant primærhelsepersonell og helseutfall. blant veteranrøykere.
Metoder:
En evidensbasert kvalitetsforbedringsintervensjon omfattende levering av lege- og pasientundervisningsmateriell, lokal prioritering med ledelse og leverandører, og lokal tilpasning av ekspertdesignede protokoller ble implementert i eksperimentell VA-primærhelsetjeneste (n=9). VA-kontrollsteder (n=9), matchet på størrelse og akademisk tilhørighet, mottok kopier av retningslinjer for røykeslutt. Vi tok tilfeldig utvalg, samtykke, screenet og undersøkte primærhelsetjenestepasienter på alle 18 steder (n=1 941 røykere) og brukte dataassisterte telefonintervjuer for å vurdere sosiodemografi, helsestatus, funksjon og røykeatferd, holdninger og behandlingserfaring. Post-intervensjon 12-måneders oppfølgingsintervjuer ble gjennomført med de samme målene (n=1 080). Vi brukte multippel imputasjon ved bruk av hotdeck-teknikker og brukte både registrerings- og utmattelsesvekter på dataene på pasientnivå. Vi brukte vektet logistisk regresjon for å evaluere intervensjonseffekter, kontrollert for prediktorer på pasientnivå for slutteforsøk og sluttestatus (f.eks. nivå av avhengighet, endringsberedskap, alder, helse).
Status:
Prosjektet er fullført. Analyse pågår for manuskripter.
Studietype
Registrering (Forventet)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
California
-
Palo Alto, California, Forente stater, 94304-1290
- VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA
-
Sepulveda, California, Forente stater, 91343
- VA Greater Los Angeles Healthcare System, Sepulveda, CA
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
VA Medical Center eller poliklinikker med minst 3000 pasienter.
Ekskluderingskriterier:
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Annen: Arm 1
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Elizabeth M. Yano, PhD MSPH, VA Greater Los Angeles Healthcare System, Sepulveda, CA
- Hovedetterforsker: Scott E Sherman, MD MPH, VA Greater Los Angeles Healthcare System, Sepulveda, CA
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Lombardero A, Campbell DG, Harris KJ, Chaney EF, Lanto AB, Rubenstein LV. Prevalence and correlates of smoking status among veterans affairs primary care patients with probable major depressive disorder. Addict Behav. 2014 Mar;39(3):538-45. doi: 10.1016/j.addbeh.2013.10.030. Epub 2013 Nov 4.
- Sherman SE, Yano EM, York LS, Lanto AB, Chernof BA, Mittman BS. Assessing the structure of smoking cessation care in the Veterans Health Administration. Am J Health Promot. 2006 May-Jun;20(5):313-8. doi: 10.4278/0890-1171-20.5.313.
- Sherman SE, Fu SS, Joseph AM, Lanto AB, Yano EM. Gender differences in smoking cessation services received among veterans. Womens Health Issues. 2005 May-Jun;15(3):126-33. doi: 10.1016/j.whi.2005.01.001.
- Sherman SE, Joseph AM, Yano EM, Simon BF, Arikian N, Rubenstein LV, Parkerton P, Mittman BS. Assessing the institutional approach to implementing smoking cessation practice guidelines in veterans health administration facilities. Mil Med. 2006 Jan;171(1):80-7. doi: 10.7205/milmed.171.1.80.
- Jonk YC, Sherman SE, Fu SS, Hamlett-Berry KW, Geraci MC, Joseph AM. National trends in the provision of smoking cessation aids within the Veterans Health Administration. Am J Manag Care. 2005 Feb;11(2):77-85.
- Sherman SE, Yano EM, Lanto AB, Simon BF, Rubenstein LV. Smokers' interest in quitting and services received: using practice information to plan quality improvement and policy for smoking cessation. Am J Med Qual. 2005 Jan-Feb;20(1):33-9. doi: 10.1177/1062860604273776.
- Meredith LS, Yano EM, Hickey SC, Sherman SE. Primary care provider attitudes are associated with smoking cessation counseling and referral. Med Care. 2005 Sep;43(9):929-34. doi: 10.1097/01.mlr.0000173566.01877.ac.
- Sherman SE, Lanto AB, Nield M, Yano EM. Smoking cessation care received by veterans with chronic obstructive pulmonary disease. J Rehabil Res Dev. 2003 Sep-Oct;40(5 Suppl 2):1-12. doi: 10.1682/jrrd.2003.10.0001.
- Mojica WA, Suttorp MJ, Sherman SE, Morton SC, Roth EA, Maglione MA, Rhodes SL, Shekelle PG. Smoking-cessation interventions by type of provider: a meta-analysis. Am J Prev Med. 2004 Jun;26(5):391-401. doi: 10.1016/j.amepre.2004.02.014.
- Yano EM, Rubenstein LV, Farmer MM, Chernof BA, Mittman BS, Lanto AB, Simon BF, Lee ML, Sherman SE. Targeting primary care referrals to smoking cessation clinics does not improve quit rates: implementing evidence-based interventions into practice. Health Serv Res. 2008 Oct;43(5 Pt 1):1637-61. doi: 10.1111/j.1475-6773.2008.00865.x. Epub 2008 Jun 3.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Andre studie-ID-numre
- CPG 97-002
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .