歯周感染症の治療: 血糖への影響

歯周感染症が 2 型糖尿病患者の血糖コントロールに悪影響を及ぼすことを示唆する説得力のある疫学的および臨床的証拠があります。 このパイロットプロジェクトの目的は、2 型糖尿病患者の血糖コントロールに対する歯周感染症治療の効果を評価する本格的な多施設共同ランダム化臨床試験 (RCT) の計画を支援するために必要な重要な予備データを入手することです。 この現在のプロジェクトには、確立された主要評価項目であるヘモグロビン A1c (HbA1c) の経時的な変化とその変化の変動性を推定するための歯周感染症の治療が含まれます。 このプロジェクトでは、歯周炎、グルコース代謝関連炎症メディエーター（TNF-α、IL-1-β、IL-6）、血清コレステロール、トリグリセリド、脂質のレベルなど、いくつかの潜在的な二次評価項目の使用も検討します。 被験者は、包括的な歯周検査、検体採取、機械的歯周治療および経口全身投与の抗生物質またはプラセボ、および定期的な追跡評価と部位特異的な機械的歯周治療を行うための 3 つの可能なグループのうちの 1 つにランダムに割り当てられます。3 か月間隔で、約 3 か月の間隔で行われます。 15ヶ月。 2つのグループは、初回治療来院時に、局所麻酔（必要に応じて）による超音波スケーリング、ポビドンヨード洗浄による局所抗菌治療、および経口全身抗生物質（ドキシサイクリンまたはメトロニダゾール）の投与を受けます。 3 番目のグループ (「対照」) は、最初の治療来院時にプラセボと歯肉上の口腔予防処置および水洗による歯肉上の歯石の超音波除去を受けます。 9か月後のフォローアップ訪問で、「対照」はポビドンヨード洗浄を伴う歯肉縁下の超音波スケーリングを受ける。

このパイロットプロジェクトの結果は、2型糖尿病における血糖コントロールに対する歯周感染症治療の効果を評価するための多施設RCTに資金を提供するためのNIH/NIDCRへの即時フォローアップ提案の設計を支援するための予備データとして使用される予定である。 本格的な臨床試験の結果により、歯周感染症の治療が血糖コントロールの改善に寄与するという証拠が得られれば、2型糖尿病患者における歯周感染症の診断と治療が糖尿病管理における重要な要素として実証される可能性がある。