Tratamiento de la infección periodontal: efectos sobre la glucemia

Existe evidencia clínica y epidemiológica convincente que sugiere que la infección periodontal afecta negativamente el control glucémico en personas con diabetes mellitus tipo 2. El propósito de este proyecto piloto es obtener datos preliminares importantes necesarios para respaldar el diseño de un ensayo clínico aleatorizado (ECA) multicéntrico a gran escala para evaluar el efecto del tratamiento de la infección periodontal en el control glucémico en personas con diabetes mellitus tipo 2. Este proyecto actual implica el tratamiento de la infección periodontal para obtener estimaciones de los cambios y la variabilidad de esos cambios a lo largo del tiempo en el criterio principal de valoración establecido, la hemoglobina A1c (HbA1c). Este proyecto también explorará el uso de varios criterios de valoración secundarios potenciales, incluidos los niveles de periodontitis y mediadores inflamatorios relacionados con el metabolismo de la glucosa (TNF-alfa, IL-1-beta, IL-6), colesterol sérico, triglicéridos y lípidos. Los sujetos se asignan aleatoriamente a 1 de tres grupos posibles para un examen periodontal completo, recolección de muestras, terapia periodontal mecánica y antibióticos sistémicos orales o placebo, y evaluaciones de seguimiento periódicas y terapia periodontal mecánica específica del sitio, a intervalos de 3 meses, durante aproximadamente 15 meses. Dos grupos reciben raspado ultrasónico con anestesia local (según sea necesario), tratamiento antimicrobiano local con irrigación con povidona yodada y un antibiótico sistémico oral (ya sea doxiciclina o metronidazol) en la visita de tratamiento inicial. El tercer grupo ("controles") recibe un placebo y profilaxis oral supragingival y eliminación ultrasónica de cálculo supragingival con irrigación con agua en la visita de tratamiento inicial. En la visita de seguimiento a los 9 meses, los "controles" reciben raspado ultrasónico subgingival con irrigación con povidona yodada.

Los resultados de este proyecto piloto se utilizarán como datos preliminares para respaldar el diseño de una propuesta de seguimiento inmediato al NIH/NIDCR para financiar un RCT multicéntrico para evaluar el efecto del tratamiento de la infección periodontal en el control glucémico en la diabetes tipo 2. Si los resultados del ensayo clínico a gran escala brindan evidencia de que el tratamiento de la infección periodontal contribuye a mejorar el control glucémico, entonces el diagnóstico y el tratamiento de la infección periodontal en sujetos con diabetes tipo 2 podrían justificarse como un componente importante en el control de la diabetes.