Tratando a Infecção Periodontal: Efeitos na Glicemia

Há evidências epidemiológicas e clínicas convincentes que sugerem que a infecção periodontal afeta adversamente o controle glicêmico em pessoas com diabetes mellitus tipo 2. O objetivo deste projeto piloto é obter dados preliminares importantes necessários para apoiar o desenho de um ensaio clínico randomizado (RCT) multicêntrico em escala real para avaliar o efeito do tratamento da infecção periodontal no controle glicêmico em indivíduos com diabetes mellitus tipo 2. Este projeto atual envolve o tratamento de infecção periodontal para obter estimativas de mudanças e a variabilidade dessas mudanças ao longo do tempo no endpoint primário estabelecido, hemoglobina A1c (HbA1c). Este projeto também explorará o uso de vários desfechos secundários potenciais, incluindo níveis de periodontite e mediadores inflamatórios relacionados ao metabolismo da glicose (TNF-alfa, IL-1-beta, IL-6), colesterol sérico, triglicerídeos e lipídios. Os indivíduos são aleatoriamente designados para 1 de três grupos possíveis para exame periodontal abrangente, coleta de espécimes, terapia periodontal mecânica e antibióticos sistêmicos orais ou placebo, e avaliações regulares de acompanhamento e terapia periodontal mecânica específica do local, em intervalos de 3 meses, por aproximadamente 15 meses. Dois grupos recebem raspagem ultrassônica com anestesia local (conforme necessário), tratamento antimicrobiano local com irrigação de iodopovidona e um antibiótico sistêmico oral (doxiciclina ou metronidazol) na consulta inicial de tratamento. O terceiro grupo ("controles") recebe placebo e profilaxia oral supragengival e remoção ultrassônica de cálculo supragengival com irrigação com água na visita inicial de tratamento. Na visita de acompanhamento de 9 meses, os "controles" recebem raspagem ultrassônica subgengival com irrigação de iodopovidona.

Os resultados deste projeto piloto serão usados ​​como dados preliminares para apoiar o desenho de uma proposta de acompanhamento imediato para NIH/NIDCR para financiar um RCT multicêntrico para avaliar o efeito do tratamento da infecção periodontal no controle glicêmico no diabetes tipo 2. Se os resultados do ensaio clínico completo fornecerem evidências de que o tratamento da infecção periodontal contribui para melhorar o controle glicêmico, o diagnóstico e o tratamento da infecção periodontal em indivíduos com diabetes tipo 2 podem ser substanciados como um componente importante no controle do diabetes.