Parodontale infectie behandelen: effecten op glycemie

Er is overtuigend epidemiologisch en klinisch bewijs dat suggereert dat parodontale infectie een nadelige invloed heeft op de glykemische controle bij mensen met diabetes mellitus type 2. Het doel van dit proefproject is het verkrijgen van belangrijke voorlopige gegevens die nodig zijn voor het ontwerp van een grootschalige, multicenter gerandomiseerde klinische studie (RCT) om het effect van de behandeling van parodontale infectie op de glykemische controle bij personen met diabetes mellitus type 2 te evalueren. Dit huidige project omvat de behandeling van parodontale infectie om schattingen te verkrijgen van veranderingen en de variabiliteit van die veranderingen in de loop van de tijd in het vastgestelde primaire eindpunt, hemoglobine A1c (HbA1c). Dit project zal ook het gebruik van verschillende potentiële secundaire eindpunten onderzoeken, waaronder niveaus van parodontitis en glucosemetabolisme-gerelateerde ontstekingsmediatoren (TNF-alfa, IL-1-beta, IL-6), serumcholesterol, triglyceriden en lipiden. Proefpersonen worden willekeurig toegewezen aan 1 van de drie mogelijke groepen voor uitgebreid parodontaal onderzoek, monsterafname, mechanische parodontale therapie en orale systemische antibiotica of placebo, en regelmatige follow-upevaluaties en plaatsspecifieke mechanische parodontale therapie, met tussenpozen van 3 maanden, gedurende ongeveer 15 maanden. Twee groepen krijgen ultrasone schaling met lokale anesthesie (indien nodig), lokale antimicrobiële behandeling met povidon-jodiumirrigatie en een oraal systemisch antibioticum (doxycycline of metronidazol) bij het eerste behandelingsbezoek. De derde groep ("controlegroep") krijgt een placebo en supragingivale orale profylaxe en ultrasone verwijdering van supragingivaal tandsteen met waterirrigatie bij het eerste behandelingsbezoek. Bij het follow-upbezoek van 9 maanden krijgen "controles" subgingivale ultrasone schilfering met povidon-jodiumirrigatie.

De resultaten van dit proefproject zullen worden gebruikt als voorlopige gegevens ter ondersteuning van het ontwerp van een onmiddellijk vervolgvoorstel aan NIH/NIDCR voor de financiering van een multicenter RCT om het effect van de behandeling van parodontale infectie op de glykemische controle bij diabetes type 2 te evalueren. Als de resultaten van de klinische studie op volledige schaal bewijzen dat de behandeling van parodontale infectie bijdraagt ​​aan een verbeterde glykemische controle, dan kan de diagnose en behandeling van parodontale infectie bij proefpersonen met type 2-diabetes worden onderbouwd als een belangrijk onderdeel van de behandeling van diabetes.