Лечение пародонтальной инфекции: влияние на гликемический индекс

Имеются убедительные эпидемиологические и клинические данные, свидетельствующие о том, что пародонтальная инфекция отрицательно влияет на гликемический контроль у людей с сахарным диабетом 2 типа. Целью этого пилотного проекта является получение важных предварительных данных, необходимых для разработки полномасштабного многоцентрового рандомизированного клинического исследования (РКИ) для оценки влияния лечения инфекции пародонта на гликемический контроль у лиц с сахарным диабетом 2 типа. Этот текущий проект включает лечение периодонтальной инфекции для получения оценок изменений и вариабельности этих изменений с течением времени в установленной первичной конечной точке, гемоглобине A1c (HbA1c). В этом проекте также будет изучено использование нескольких потенциальных вторичных конечных точек, включая уровни пародонтита и медиаторов воспаления, связанных с метаболизмом глюкозы (ФНО-альфа, ИЛ-1-бета, ИЛ-6), холестерина в сыворотке, триглицеридов и липидов. Субъектов случайным образом распределяют в 1 из трех возможных групп для комплексного пародонтологического обследования, сбора образцов, механической пародонтальной терапии и системных пероральных антибиотиков или плацебо, а также регулярных последующих обследований и механической пародонтальной терапии в конкретных местах с интервалом в 3 месяца в течение примерно 15 месяцев. Две группы получают ультразвуковое удаление зубного камня с местной анестезией (при необходимости), местное противомикробное лечение с орошением повидон-йодом и пероральный системный антибиотик (доксициклин или метронидазол) при первом посещении. Третья группа («контрольная») получает плацебо и наддесневую оральную профилактику и ультразвуковое удаление наддесневого зубного камня с орошением водой при первоначальном лечебном посещении. При последующем посещении через 9 месяцев «контрольная группа» подвергалась поддесневому ультразвуковому скейлингу с орошением повидон-йодом.

Результаты этого пилотного проекта будут использованы в качестве предварительных данных для поддержки разработки предложения о немедленном последующем наблюдении в NIH/NIDCR для финансирования многоцентрового РКИ для оценки влияния лечения периодонтальной инфекции на гликемический контроль при диабете 2 типа. Если результаты полномасштабного клинического исследования докажут, что лечение инфекции пародонта способствует улучшению гликемического контроля, то диагностика и лечение инфекции пародонта у пациентов с диабетом 2 типа могут быть признаны важным компонентом лечения диабета.