Behandlung parodontaler Infektionen: Auswirkungen auf den Blutzuckerspiegel

Es gibt überzeugende epidemiologische und klinische Beweise dafür, dass parodontale Infektionen die Blutzuckerkontrolle bei Menschen mit Typ-2-Diabetes mellitus negativ beeinflussen. Der Zweck dieses Pilotprojekts besteht darin, wichtige vorläufige Daten zu erhalten, die zur Unterstützung des Entwurfs einer umfassenden, multizentrischen randomisierten klinischen Studie (RCT) erforderlich sind, um die Wirkung der Behandlung parodontaler Infektionen auf die Blutzuckerkontrolle bei Personen mit Typ-2-Diabetes mellitus zu bewerten. Dieses aktuelle Projekt umfasst die Behandlung parodontaler Infektionen, um Schätzungen der Veränderungen und der Variabilität dieser Veränderungen im Laufe der Zeit beim etablierten primären Endpunkt Hämoglobin A1c (HbA1c) zu erhalten. Dieses Projekt wird auch die Verwendung mehrerer potenzieller sekundärer Endpunkte untersuchen, darunter Parodontitis- und Glukosestoffwechsel-bedingte Entzündungsmediatoren (TNF-alpha, IL-1-beta, IL-6), Serumcholesterin, Triglyceride und Lipide. Die Probanden werden nach dem Zufallsprinzip einer von drei möglichen Gruppen für eine umfassende parodontale Untersuchung, Probenentnahme, mechanische Parodontaltherapie und orale systemische Antibiotika oder Placebo sowie regelmäßige Nachuntersuchungen und ortsspezifische mechanische Parodontaltherapie in Abständen von etwa drei Monaten zugeordnet 15 Monate. Zwei Gruppen erhalten beim ersten Behandlungsbesuch eine Ultraschallskalierung mit örtlicher Betäubung (nach Bedarf), eine lokale antimikrobielle Behandlung mit Povidon-Jod-Spülung und ein orales systemisches Antibiotikum (entweder Doxycyclin oder Metronidazol). Die dritte Gruppe („Kontrollen“) erhält beim ersten Behandlungsbesuch ein Placebo und eine supragingivale orale Prophylaxe sowie eine Ultraschallentfernung von supragingivalem Zahnstein mit Wasserspülung. Bei der Nachuntersuchung nach 9 Monaten erhalten die „Kontrollpersonen“ eine subgingivale Ultraschallskalierung mit Povidon-Jod-Spülung.

Die Ergebnisse dieses Pilotprojekts werden als vorläufige Daten zur Unterstützung des Entwurfs eines unmittelbaren Folgevorschlags an NIH/NIDCR zur Finanzierung eines multizentrischen RCT zur Bewertung der Wirkung der Behandlung parodontaler Infektionen auf die Blutzuckerkontrolle bei Typ-2-Diabetes verwendet. Wenn die Ergebnisse der groß angelegten klinischen Studie belegen, dass die Behandlung parodontaler Infektionen zu einer verbesserten Blutzuckerkontrolle beiträgt, könnten Diagnose und Behandlung parodontaler Infektionen bei Patienten mit Typ-2-Diabetes als wichtige Komponente bei der Behandlung von Diabetes nachgewiesen werden.