前立腺癌の外照射放射線療法中に直腸を保護するためのアミフォスチン
前立腺癌の外照射放射線療法中の直腸保護剤としてのアミフォスチン:第II相試験
この研究では、前立腺がんの放射線治療による腸の副作用を軽減するアミフォスチンと呼ばれる薬剤の安全性と有効性を評価します。 アミフォスチンは、正常組織を放射線損傷から保護する「放射線防護剤」薬です。 この研究では、前立腺がんの放射線治療中にアミフォスチンを直腸に配置することで、下痢、痛みを伴う排便、出血、ガスなどの治療の一般的な副作用を軽減できるかどうかを判断します.
18 歳以上の前立腺がん患者は、この研究の対象となる場合があります。 候補者は、病歴と身体検査、血液検査、最近の骨スキャンが利用できない場合は骨スキャン、場合によっては骨盤のコンピューター断層撮影(CT)および磁気共鳴画像(MRI)スキャンでスクリーニングされます。 彼らはまた、20分間保持しなければならない大さじ4杯の塩水の浣腸を与えられる保液テストを行います.
参加者は、国立衛生研究所(NIH)の放射線腫瘍学クリニックで、前立腺がんの標準的な放射線療法(8週間連続5日間)を受けます。 アミフォスチンは、直腸の内層を覆うように、各放射線治療の前にミニ浣腸によって直腸に配置されます。 治療の副作用を判断するために、患者は放射線療法を開始する前に直腸鏡検査を受け、治療中に 2 回、治療終了後 5 年間の各フォローアップ訪問時に検査を受けます。 この検査では、直腸鏡(先端にライトが付いた細い柔軟なチューブ)を直腸に挿入し、写真を撮ります。
患者は、治療後1、3、6、12、18、24、36、48、および60か月に予定されている訪問で、身体検査および定期的な血液検査、直腸鏡検査、および腸の症状の確認のために診療所で追跡されます。
調査の概要
詳細な説明
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
- 包含基準:
-病理学的に確認された前立腺の腺癌。
18 歳以上の年齢。
-Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)のパフォーマンスステータスが0または1。
インフォームド コンセント: すべての患者は、プロトコル関連の研究を実施する前に、調査の性質と研究のリスクを理解していることを示すインフォームド コンセントの文書に署名する必要があります (これには、適格性を確立するために必要な定期的な臨床検査や画像検査は含まれません)。
除外基準:
-その他の活動性悪性腫瘍(非黒色腫皮膚がんを除く)。
-骨盤または前立腺の放射線療法の既往歴がある患者。
慢性炎症性腸疾患の患者。
-遠隔転移性疾患の患者。
-インフォームドコンセントを与えることができない認知障害のある患者。
ヒト免疫不全ウイルス (HIV) 陽性。
-主任研究者(PI)またはアソシエイトによって、患者が高線量放射線療法の対象外であると見なされたその他の病状。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:支持療法
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:アミホスチン
最初の 18 人の患者には 1000 mg。
最後の 12 人の患者には 2000 mg。
アミフォスチンの注射器は、投与のために直腸浣腸ボトルに接続されます。
各放射線治療の 30 ~ 45 分前に患者を横臥位にして 30 ~ 60 秒かけてゆっくりと投与します (33 ~ 39 回の線量)。
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最初の 18 人の患者には 1000 mg。
最後の 12 人の患者には 2000 mg。
アミフォスチンの注射器は、投与のために直腸浣腸ボトルに接続されます。
各放射線治療の 30 ~ 45 分前に患者を横臥位にして 30 ~ 60 秒かけてゆっくりと投与します (33 ~ 39 回の線量)。
他の名前:
治療は少なくとも 2 段階で実施されます。
最初の電場減少は 46Gy 後に発生し、2 回目の電場減少は 70Gy 後に発生します。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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急性直腸毒性を経験し、前立腺癌に対する高線量の 3D 等角放射線療法と組み合わせてアミフォスチンの局所投与を受けた、毒性の結果が良好な参加者の割合。
時間枠:RTOG Acute は 5 週目と 7 週目に使用されました
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良好な毒性転帰は、治療の 5 週目と 7 週目の両方でグレード 2 未満であると定義されます。
放射線療法腫瘍学グループ (RTOG) の急性放射線罹患率スコアリング スキームおよび直腸粘膜毒性応答基準を使用して、直腸毒性を評価します。
RTOG は、直腸毒性を測定します。
医師は、患者から報告された症状に基づいてグレードを割り当てます。
RTOG(放射線罹患率の方法やスコアリングなど)の詳細については、http://www.rtog.org/ResearchAssociates/AdverseEventReporting/AcuteRadiationMorbidityScoringCriteria.aspxを参照
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RTOG Acute は 5 週目と 7 週目に使用されました
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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後期直腸毒性を経験し、前立腺癌に対する高線量の 3D 等角放射線療法と組み合わせてアミフォスチンの局所投与を受けた、毒性の結果が良好な参加者の割合。
時間枠:後期直腸毒性は、治療完了後 1、3、6、12、18、24、36、および 60 か月で評価されています。
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良好な毒性転帰は、治療の 5 週目と 7 週目の両方でグレード 2 未満であると定義されます。
5週目、7週目は急性毒性を測定する治療中だった。
放射線療法腫瘍学グループ (RTOG) の急性放射線罹患率スコアリング スキームおよび直腸粘膜毒性応答基準を使用して、直腸毒性を評価します。
RTOG は、直腸毒性を測定します。
医師は、患者から報告された症状に基づいてグレードを割り当てます。
RTOG の詳細については、http://www.rtog.org/ResearchAssociates/AdverseEventReporting/AcuteRadiationMorbidityScoringCriteria.aspx を参照してください。
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後期直腸毒性は、治療完了後 1、3、6、12、18、24、36、および 60 か月で評価されています。
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有害事象のある参加者の数
時間枠:3年
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有害事象のある参加者の数は次のとおりです。
有害事象の詳細なリストについては、有害事象モジュールを参照してください。
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3年
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経時的な拡大前立腺癌指数複合(EPIC)腸評価(後期追跡調査18か月)
時間枠:18ヶ月
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EPIC腸評価は、前立腺治療後の患者の機能と気を評価する26項目の短い形式の評価です。
Expanded Prostate Cancer Index Composite は、前立腺がん患者の生活の質を測定するために設計された自己評価アンケートです。
アンケートは 0 ~ 100 のスケールでスコア付けされ、スコアが高いほど機能と生活の質が高くなります。
この研究では、腸ドメインが RTOG の急性および晩期の胃腸の罹患率スコアとともに分析されました。
詳細については、EPIC については、http://www.med.umich.edu/urology/research/EPIC/EPIC-2.2002.pdf を参照してください。
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18ヶ月
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生活の質 (QOL) の尺度 - (18 か月のフォローアップ後期)
時間枠:ベースライン、5、7 週、1、3、6、12、18 か月
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放射線毒性は、放射線治療腫瘍学グループ (RTOG) の急性 (治療後 90 日以内) および後期 (治療後 90 日以上) の RTOG で構成されます。
このスコアリング システムでは、症状に基づいて毒性グレード (0 ~ 4) が割り当てられ、0 が最良の結果となります。
Expanded Prostate Cancer Index Composite (EPIC) 質問票は、尿、腸、性的およびホルモンの 4 つの領域に分けられた 50 の生活の質の項目で構成されています。
各独立したドメインは、100 が最高のスコアである 0 ~ 100 のスコアをレンダリングします。
EPIC と RTOG のスコアは、結合ではなく相関していました。
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ベースライン、5、7 週、1、3、6、12、18 か月
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直腸鏡検査を受けた参加者の数
時間枠:3年
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粘膜変化の直腸鏡スコアリングは、粘膜うっ血、毛細血管拡張症、潰瘍、狭窄、および壊死の等級を割り当てる、Wachter et al によって記述された記述的尺度に従って実行されました。
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3年
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Greenlee RT, Hill-Harmon MB, Murray T, Thun M. Cancer statistics, 2001. CA Cancer J Clin. 2001 Jan-Feb;51(1):15-36. doi: 10.3322/canjclin.51.1.15. Erratum In: CA Cancer J Clin 2001 Mar-Apr;51(2):144.
- Fuks Z, Leibel SA, Wallner KE, Begg CB, Fair WR, Anderson LL, Hilaris BS, Whitmore WF. The effect of local control on metastatic dissemination in carcinoma of the prostate: long-term results in patients treated with 125I implantation. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1991 Aug;21(3):537-47. doi: 10.1016/0360-3016(91)90668-t.
- Pollack A, Smith LG, von Eschenbach AC. External beam radiotherapy dose response characteristics of 1127 men with prostate cancer treated in the PSA era. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2000 Sep 1;48(2):507-12. doi: 10.1016/s0360-3016(00)00620-9.
- Simone NL, Menard C, Soule BP, Albert PS, Guion P, Smith S, Godette D, Crouse NS, Sciuto LC, Cooley-Zgela T, Camphausen K, Coleman CN, Singh AK. Intrarectal amifostine during external beam radiation therapy for prostate cancer produces significant improvements in Quality of Life measured by EPIC score. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008 Jan 1;70(1):90-5. doi: 10.1016/j.ijrobp.2007.05.057. Epub 2007 Sep 12.
- Simone, NL; Soule, BP; Ménard, C; Albert, P; Guion, P; Smith, S; Godette, D; Coleman, CN; Singh, AK. Assessing Rectal Toxicity in a Pilot Study using Intrarectal Amifostine and Concurrent Radiation. 42nd annual meeting of the American society of clinical oncology, Atlanta, GA, June 2006.
- Menard C, Camphausen K, Muanza T, Sears-Crouse N, Smith S, Ben-Josef E, Coleman CN. Clinical trial of endorectal amifostine for radioprotection in patients with prostate cancer: rationale and early results. Semin Oncol. 2003 Dec;30(6 Suppl 18):63-7. doi: 10.1053/j.seminoncol.2003.11.016.
- Singh AK, Menard C, Guion P, Simone NL, Smith S, Crouse NS, Godette DJ, Cooley-Zgela T, Sciuto LC, Coleman J, Pinto P, Albert PS, Camphausen K, Coleman CN. Intrarectal amifostine suspension may protect against acute proctitis during radiation therapy for prostate cancer: a pilot study. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006 Jul 15;65(4):1008-13. doi: 10.1016/j.ijrobp.2006.02.030. Epub 2006 May 26.
- Simone NL, Ménard C, Singh AK, Guion P, Smith S, Crouse NS, Godette D, Cooley-Zgela T, Sciuto LC, Coleman J, Pinto, P, Albert PS, Camphausen K, Coleman CN. Intrarectal amifostine suspension may protect against acute proctitis during radiation therapy for prostate cancer: oral presentation at 91st scientific assembly and annual meeting of the radiological society of North America, Chicago, IL, 2005.
- Muanza TM, Albert PS, Smith S, Godette D, Crouse NS, Cooley-Zgela T, Sciuto L, Camphausen K, Coleman CN, Menard C. Comparing measures of acute bowel toxicity in patients with prostate cancer treated with external beam radiation therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005 Aug 1;62(5):1316-21. doi: 10.1016/j.ijrobp.2004.12.083.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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