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前立腺癌の外照射放射線療法中に直腸を保護するためのアミフォスチン

2012年4月26日 更新者:National Cancer Institute (NCI)

前立腺癌の外照射放射線療法中の直腸保護剤としてのアミフォスチン:第II相試験

この研究では、前立腺がんの放射線治療による腸の副作用を軽減するアミフォスチンと呼ばれる薬剤の安全性と有効性を評価します。 アミフォスチンは、正常組織を放射線損傷から保護する「放射線防護剤」薬です。 この研究では、前立腺がんの放射線治療中にアミフォスチンを直腸に配置することで、下痢、痛みを伴う排便、出血、ガスなどの治療の一般的な副作用を軽減できるかどうかを判断します.

18 歳以上の前立腺がん患者は、この研究の対象となる場合があります。 候補者は、病歴と身体検査、血液検査、最近の骨スキャンが利用できない場合は骨スキャン、場合によっては骨盤のコンピューター断層撮影(CT)および磁気共鳴画像(MRI)スキャンでスクリーニングされます。 彼らはまた、20分間保持しなければならない大さじ4杯の塩水の浣腸を与えられる保液テストを行います.

参加者は、国立衛生研究所(NIH)の放射線腫瘍学クリニックで、前立腺がんの標準的な放射線療法(8週間連続5日間)を受けます。 アミフォスチンは、直腸の内層を覆うように、各放射線治療の前にミニ浣腸によって直腸に配置されます。 治療の副作用を判断するために、患者は放射線療法を開始する前に直腸鏡検査を受け、治療中に 2 回、治療終了後 5 年間の各フォローアップ訪問時に検査を受けます。 この検査では、直腸鏡(先端にライトが付いた細い柔軟なチューブ)を直腸に挿入し、写真を撮ります。

患者は、治療後1、3、6、12、18、24、36、48、および60か月に予定されている訪問で、身体検査および定期的な血液検査、直腸鏡検査、および腸の症状の確認のために診療所で追跡されます。

調査の概要

詳細な説明

直腸の正常な組織耐性は、前立腺癌の根治的治療のために前立腺に送達できる放射線の線量を制限します。 アミフォスチンは放射線防護剤であり、電離放射線による組織損傷を軽減する薬剤です。 それは人間でよく研究されており、静脈内使用が承認されています。 直腸投与により、直腸粘膜にアミフォスチンが優先的に蓄積され、全身循環では遊離の親化合物も遊離の活性代謝物も検出されませんでした。 この試験では、標準的な高線量の 3D 原体外照射療法とアミフォスチンの同時直腸内投与を受けている前立腺癌患者のグループにおける早期および晩期の腸毒性の割合を観察することを提案しています。 直腸毒性の一次測定値 (RTOG 放射線罹患率スコアリング) も、生活の質の自己評価測定値、および線量体積ヒストグラムによって評価される直腸放射線量と比較されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

30

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

男

説明

  • 包含基準:

-病理学的に確認された前立腺の腺癌。

18 歳以上の年齢。

-Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)のパフォーマンスステータスが0または1。

インフォームド コンセント: すべての患者は、プロトコル関連の研究を実施する前に、調査の性質と研究のリスクを理解していることを示すインフォームド コンセントの文書に署名する必要があります (これには、適格性を確立するために必要な定期的な臨床検査や画像検査は含まれません)。

除外基準:

-その他の活動性悪性腫瘍(非黒色腫皮膚がんを除く)。

-骨盤または前立腺の放射線療法の既往歴がある患者。

慢性炎症性腸疾患の患者。

-遠隔転移性疾患の患者。

-インフォームドコンセントを与えることができない認知障害のある患者。

ヒト免疫不全ウイルス (HIV) 陽性。

-主任研究者(PI)またはアソシエイトによって、患者が高線量放射線療法の対象外であると見なされたその他の病状。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:支持療法
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:アミホスチン
最初の 18 人の患者には 1000 mg。 最後の 12 人の患者には 2000 mg。 アミフォスチンの注射器は、投与のために直腸浣腸ボトルに接続されます。 各放射線治療の 30 ~ 45 分前に患者を横臥位にして 30 ~ 60 秒かけてゆっくりと投与します (33 ~ 39 回の線量)。
最初の 18 人の患者には 1000 mg。 最後の 12 人の患者には 2000 mg。 アミフォスチンの注射器は、投与のために直腸浣腸ボトルに接続されます。 各放射線治療の 30 ~ 45 分前に患者を横臥位にして 30 ~ 60 秒かけてゆっくりと投与します (33 ~ 39 回の線量)。
他の名前:
  • エタノール
治療は少なくとも 2 段階で実施されます。 最初の電場減少は 46Gy 後に発生し、2 回目の電場減少は 70Gy 後に発生します。
他の名前:
  • 照射
  • 放射線治療
  • X線治療

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
急性直腸毒性を経験し、前立腺癌に対する高線量の 3D 等角放射線療法と組み合わせてアミフォスチンの局所投与を受けた、毒性の結果が良好な参加者の割合。
時間枠:RTOG Acute は 5 週目と 7 週目に使用されました
良好な毒性転帰は、治療の 5 週目と 7 週目の両方でグレード 2 未満であると定義されます。 放射線療法腫瘍学グループ (RTOG) の急性放射線罹患率スコアリング スキームおよび直腸粘膜毒性応答基準を使用して、直腸毒性を評価します。 RTOG は、直腸毒性を測定します。 医師は、患者から報告された症状に基づいてグレードを割り当てます。 RTOG(放射線罹患率の方法やスコアリングなど)の詳細については、http://www.rtog.org/ResearchAssociates/AdverseEventReporting/AcuteRadiationMorbidityScoringCriteria.aspxを参照
RTOG Acute は 5 週目と 7 週目に使用されました

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
後期直腸毒性を経験し、前立腺癌に対する高線量の 3D 等角放射線療法と組み合わせてアミフォスチンの局所投与を受けた、毒性の結果が良好な参加者の割合。
時間枠:後期直腸毒性は、治療完了後 1、3、6、12、18、24、36、および 60 か月で評価されています。
良好な毒性転帰は、治療の 5 週目と 7 週目の両方でグレード 2 未満であると定義されます。 5週目、7週目は急性毒性を測定する治療中だった。 放射線療法腫瘍学グループ (RTOG) の急性放射線罹患率スコアリング スキームおよび直腸粘膜毒性応答基準を使用して、直腸毒性を評価します。 RTOG は、直腸毒性を測定します。 医師は、患者から報告された症状に基づいてグレードを割り当てます。 RTOG の詳細については、http://www.rtog.org/ResearchAssociates/AdverseEventReporting/AcuteRadiationMorbidityScoringCriteria.aspx を参照してください。
後期直腸毒性は、治療完了後 1、3、6、12、18、24、36、および 60 か月で評価されています。
有害事象のある参加者の数
時間枠:3年
有害事象のある参加者の数は次のとおりです。 有害事象の詳細なリストについては、有害事象モジュールを参照してください。
3年
経時的な拡大前立腺癌指数複合(EPIC)腸評価(後期追跡調査18か月)
時間枠:18ヶ月
EPIC腸評価は、前立腺治療後の患者の機能と気を評価する26項目の短い形式の評価です。 Expanded Prostate Cancer Index Composite は、前立腺がん患者の生活の質を測定するために設計された自己評価アンケートです。 アンケートは 0 ~ 100 のスケールでスコア付けされ、スコアが高いほど機能と生活の質が高くなります。 この研究では、腸ドメインが RTOG の急性および晩期の胃腸の罹患率スコアとともに分析されました。 詳細については、EPIC については、http://www.med.umich.edu/urology/research/EPIC/EPIC-2.2002.pdf を参照してください。
18ヶ月
生活の質 (QOL) の尺度 - (18 か月のフォローアップ後期)
時間枠:ベースライン、5、7 週、1、3、6、12、18 か月
放射線毒性は、放射線治療腫瘍学グループ (RTOG) の急性 (治療後 90 日以内) および後期 (治療後 90 日以上) の RTOG で構成されます。 このスコアリング システムでは、症状に基づいて毒性グレード (0 ~ 4) が割り当てられ、0 が最良の結果となります。 Expanded Prostate Cancer Index Composite (EPIC) 質問票は、尿、腸、性的およびホルモンの 4 つの領域に分けられた 50 の生活の質の項目で構成されています。 各独立したドメインは、100 が最高のスコアである 0 ~ 100 のスコアをレンダリングします。 EPIC と RTOG のスコアは、結合ではなく相関していました。
ベースライン、5、7 週、1、3、6、12、18 か月
直腸鏡検査を受けた参加者の数
時間枠:3年
粘膜変化の直腸鏡スコアリングは、粘膜うっ血、毛細血管拡張症、潰瘍、狭窄、および壊死の等級を割り当てる、Wachter et al によって記述された記述的尺度に従って実行されました。
3年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2002年6月1日

一次修了 (実際)

2010年5月1日

研究の完了 (実際)

2011年6月1日

試験登録日

最初に提出

2002年6月25日

QC基準を満たした最初の提出物

2002年6月25日

最初の投稿 (見積もり)

2002年6月26日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2012年4月30日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2012年4月26日

最終確認日

2012年4月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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