口渇患者における口腔細菌の研究

米国人口の歯の健康状態は大幅に改善されましたが、虫歯は依然として重大な問題です。 最新の公衆衛生総局報告書（2000 年）では、米国人口の 20% がう蝕の負担の 60% を担っていると述べています。 う蝕の発生率は、少数民族の子供、慢性疾患者、身体障害者、高齢者、施設入所者ではさらに高くなります。

齲蝕は、口腔細菌による食事の炭水化物の発酵により歯の構造が酸で溶解する多因子疾患です。 重要な危険因子には、食事による炭水化物摂取の頻度、口腔内のプラークレベル、う蝕原性口腔細菌のレベル、唾液分泌不全、および過去のフッ化物曝露が含まれます。

齲蝕リスクおよび齲蝕発生率の増加と関連することが示されている病状は、シェーグレン症候群である(Kolavic et al 1997、Pedersen et al 1999、Almstahl et al 1999)。 シェーグレン症候群 (SS) は主に女性が罹患し、上皮炎または外分泌障害を特徴とする自己免疫疾患です。 一次形式と二次形式の両方について説明します。 続発性SSでは、この状態が関節リウマチなどの他の自己免疫疾患と共存すると考えられています（FoxおよびMaruyama 1997、Fox et al 1999、Pflugfelder 1998による総説を参照）。

Sreebny と Zhu による最近の研究 (Adv. Dent Res 1996) は、SS と診断された人は健康な人に比べて歯垢および唾液中に高レベルのラクトバチルス種を保有する可能性がほぼ 40% 高いことを実証しました。 LB は齲蝕の進行における主要な病原体であることが示されています。

この研究の主な仮説は、SS患者は唾液流量の減少（口腔乾燥症）だけでなく、自己免疫疾患に続発する唾液中の有機および無機微生物調節成分の産出量の変化により、う蝕発症のリスクが高いというものである。 。 これらの変化は、歯にある歯垢中のう蝕原性微生物叢の割合を選択的に増加させるのに役立ちます。 具体的には、自己免疫疾患が検出できない口腔乾燥症の患者と比較して、SS 患者ではミュータンス連鎖球菌 (MS) および乳酸桿菌 (LB) 種の頻度と数が増加しています。

提案された研究では、唾液流量の顕著な減少（プールされた非刺激流量 = 0.1 ml/分）と臨床診断された患者のプラーク中のMSおよびLBの微生物数を調査する予定です。 すべての臨床手順は NIH で行われます。 患者識別情報を含まない一部のサンプルとすべてのデータは外部で分析されます。

歯垢サンプルは、う蝕の開始および進行のリスクが高いと特定された部位から収集されます。 う蝕リスクの高い領域の歯垢サンプルの代わりに、MS および LB の唾液またはプールされた歯垢モニタリングを使用すると、微生物の病因の識別が鈍化することが一般に受け入れられています。 これは、MS/LB の生物学および虫歯病変の予想される位置に関する現在の知識によって裏付けられています。

口腔乾燥症の併発により十分な水分を得ることが困難なため、唾液サンプルは採取されません。

提案された研究では、MS/LB と唾液流量の減少との関係を 2 つの患者グループで調査します。

1. 唾液流量が減少し、かつ原発性または続発性SSと診断された患者群（改訂国際SS診断基準による）、または非SS病因の自己免疫疾患。
2. 非疾患対照群は、SSの基準を満たさず、唾液流量が減少し、かつ6か月を超える期間口腔乾燥症または眼球乾燥症の自覚症状に苦しんでいる、またはゼロジェニック効果のある薬剤を服用している。

歯垢微生物は、う蝕発生のリスクが高いことが示されている奥歯の表面に接着された「収集装置」から採取されます。 この方法で収集されたプラークは、成熟したう蝕原性プラークの複雑な生態を厳密にシミュレートすることが示されています。 採取された微生物は、総微生物量の計数のために非選択培地に播かれ、特定のう蝕原性細菌の計数のために選択培地に播かれます。

口腔疾患のさまざまな罹患しやすい部位の微生物叢に対する SS の影響についてのより包括的な知識は、SS の効果的な治療計画、口腔治療の効果の評価、および SS 患者に実施される予防策にとって非常に価値があるでしょう。