心臓リハビリテーションを受けている患者における幹細胞動員と心臓機能に対する運動の効果

この研究では、骨髄からの幹細胞の放出と心臓機能に対する心臓リハビリテーション運動プログラムの効果を検討します。 幹細胞は骨髄によって生成および放出される原始細胞であり、血流中を循環して白血球、赤血球、血小板に成長します。 特に心臓が損傷している場合や十分な血液が供給されていない場合、一部の幹細胞は、心筋を構成する細胞など、他の種類の細胞に成長することもあります。 内皮前駆細胞（EPC）と呼ばれる幹細胞は、動脈の詰まりにより酸素が不足している心筋の領域に血液を運ぶことができる新しい血管を形成すると考えられています。 これまでの実験では、一部の EPC は運動によって骨髄から押し出される可能性があることが示されています。 この研究では、繰り返される運動やライフスタイルの変更によって血流に放出される EPC の数が増加するかどうか、またこれらの細胞が心臓や血管の機能を改善するかどうかを調べる予定です。

21 歳以上の冠動脈疾患のある患者は、この研究の対象となる可能性があります。 候補者は、病歴、心血管評価を含む身体検査、血液検査によってスクリーニングされます。 参加者は、24～36回の60分間の運動セッションに加えて、食事、ストレス管理、リラクゼーション方法などのライフスタイルの変更に関する指導を含む、2～3か月の心臓リハビリテーションプログラムに参加します。 さらに、参加者は次のテストと手順を受けます。

• 上腕反応性研究: この検査では、動脈がどの程度拡張するかを測定します。 患者は 30 分間休んでから、肘のすぐ上の動脈に超音波装置が設置されます。 この装置は、患者の舌の下にニトログリセリンをスプレーする前後で、動脈のサイズと動脈を通る血流を測定します。
• EPC レベルの血液検査と遺伝子検査: これらは EPC を測定し、EPC 機能を調節する可能性のある特定の遺伝子がオンになっているかオフになっているかを判断します。 遺伝子は、細胞によるタンパク質の産生につながる分子である DNA で構成されています。 これらのタンパク質の一部は、骨髄から EPC を放出して血流に乗って心臓に移動し、血管や筋細胞を修復するのに重要である可能性があります。
• トレッドミル運動テスト: 患者は、フィンガー クリップ デバイスを使用して、心拍数を継続的に監視し、酸素飽和度を頻繁に測定しながら、トレッドミルで運動します。 患者は、中程度の胸痛、息切れ、または疲労が生じるまで運動を続けます。
• アンケート: 患者はクリニックへの最初と最後の訪問時に、自分の一般的な身体的および精神的健康状態について 15 分間のアンケートに記入します。
• 心臓の磁気共鳴画像法 (MRI): MRI を受ける資格のある患者は、研究期間中にリハビリテーション プログラムの開始前とプログラム終了後に 2 回、この検査を受けます。 MRI は心臓の機能と心臓内の血流を示します。 この検査では、患者は細長いシリンダー (スキャナー) 内の担架に横たわります。 スキャン中に、心臓への血流を増加させる薬剤ジピリダモールが手または腕の静脈に注入されます。 生成される画像を明るくするために、別の薬剤であるガドリニウムも注入されます。