Wpływ ćwiczeń na mobilizację komórek macierzystych i czynność serca u pacjentów poddawanych rehabilitacji kardiologicznej

To badanie będzie dotyczyć wpływu programu ćwiczeń rehabilitacyjnych kardiologicznych na uwalnianie komórek macierzystych ze szpiku kostnego i na czynność serca. Komórki macierzyste to prymitywne komórki wytwarzane i uwalniane przez szpik kostny, krążące w krwioobiegu i przekształcające się w krwinki białe, krwinki czerwone i płytki krwi. Niektóre komórki macierzyste mogą również przekształcić się w inne rodzaje komórek, w tym te, które tworzą mięsień sercowy, zwłaszcza jeśli serce zostało uszkodzone lub nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi. Uważa się, że komórki macierzyste zwane śródbłonkowymi komórkami progenitorowymi (EPC) tworzą nowe naczynia krwionośne, które mogą przenosić krew do obszarów mięśnia sercowego, które są pozbawione tlenu z powodu zatkanych tętnic. Poprzednie eksperymenty wykazały, że niektóre EPC można wypchnąć ze szpiku kostnego poprzez ćwiczenia. W tym badaniu zbadamy, czy powtarzające się ćwiczenia i zmiany stylu życia zwiększają liczbę EPC uwalnianych do krwioobiegu i czy komórki te poprawiają czynność serca i naczyń krwionośnych.

Pacjenci w wieku 21 lat i starsi z chorobą wieńcową mogą kwalifikować się do tego badania. Kandydaci zostaną poddani badaniu przesiewowemu z wywiadem lekarskim i badaniem fizykalnym, w tym oceną układu sercowo-naczyniowego i badaniami krwi. Uczestnicy zostaną włączeni do trwającego od 2 do 3 miesięcy programu rehabilitacji kardiologicznej, który obejmuje od 24 do 36 60-minutowych sesji ćwiczeń oraz instruktaż dotyczący zmian stylu życia związanych z dietą, radzeniem sobie ze stresem i technikami relaksacyjnymi. Ponadto uczestnicy zostaną poddani następującym testom i procedurom:

• Badanie reaktywności ramienia: Ten test mierzy, jak dobrze rozszerzają się tętnice. Pacjenci odpoczywają przez 30 minut, a następnie umieszcza się nad tętnicą tuż nad łokciem aparat ultrasonograficzny. Urządzenie mierzy rozmiar tętnicy i przepływ krwi przez nią przed i po podaniu pacjentowi aerozolu nitrogliceryny pod język.
• Badania krwi pod kątem poziomów EPC i testy genetyczne: mierzą one EPC i określają, czy niektóre geny, które mogą regulować funkcję EPC, są włączone lub wyłączone. Geny składają się z DNA, cząsteczek, które prowadzą do produkcji białek przez komórki. Niektóre z tych białek mogą odgrywać ważną rolę w uwalnianiu EPC ze szpiku kostnego, które przemieszczają się z krwią do serca i naprawiają naczynia krwionośne i komórki mięśniowe.
• Test wysiłkowy na bieżni: Pacjenci ćwiczą na bieżni z ciągłym monitorowaniem bicia serca i częstymi pomiarami nasycenia tlenem za pomocą urządzenia z klipsem na palec. Pacjent kontynuuje ćwiczenia do momentu wystąpienia umiarkowanego bólu w klatce piersiowej, duszności lub zmęczenia.
• Kwestionariusz: Pacjenci podczas pierwszej i ostatniej wizyty w poradni wypełniają 15-minutową ankietę dotyczącą ogólnego stanu zdrowia fizycznego i psychicznego.
• Rezonans magnetyczny (MRI) serca: Pacjenci kwalifikujący się do MRI mają to badanie dwukrotnie w trakcie badania, raz przed rozpoczęciem programu rehabilitacji i ponownie po jego zakończeniu. MRI pokazuje czynność serca i przepływ krwi w sercu. W tym teście pacjent leży na noszach wewnątrz długiego, wąskiego cylindra (skanera). Podczas skanowania dipirydamol, lek, który zwiększa przepływ krwi do serca, jest podawany do żyły ręki lub ramienia. Inny lek, gadolin, jest również podawany w celu rozjaśnienia tworzonych obrazów.