Harjoituksen vaikutus kantasolujen mobilisaatioon ja sydämen toimintaan sydänkuntoutushoitoa saavilla potilailla

Tässä tutkimuksessa tarkastellaan sydämen kuntoutusohjelman vaikutusta kantasolujen vapautumiseen luuytimestä ja sydämen toimintaan. Kantasolut ovat luuytimen tuottamia ja vapauttamia primitiivisiä soluja, jotka kiertävät verenkierrossa ja kehittyvät valkosoluiksi, punasoluiksi ja verihiutaleiksi. Jotkut kantasolut voivat myös kehittyä muuntyyppisiksi soluiksi, mukaan lukien ne, jotka muodostavat sydänlihaksen, varsinkin jos sydän on vaurioitunut tai se ei saa riittävästi verta. Kantasolujen, joita kutsutaan endoteeliprogenitorisoluiksi (EPC), uskotaan muodostavan uusia verisuonia, jotka voivat kuljettaa verta sydänlihaksen alueille, jotka ovat hapenpuutteita tukkeutuneiden valtimoiden vuoksi. Aiemmat kokeet ovat osoittaneet, että jotkut EPC:t voidaan pakottaa ulos luuytimestä harjoituksen avulla. Tässä tutkimuksessa selvitetään, lisäävätkö toistuvat harjoittelu- ja elämäntapamuutokset verenkiertoon vapautuvien EPC-solujen määrää ja parantavatko nämä solut sydämen ja verisuonten toimintaa.

21-vuotiaat ja sitä vanhemmat potilaat, joilla on sepelvaltimotauti, voivat olla kelvollisia tähän tutkimukseen. Ehdokkaat seulotaan sairaushistorialla ja fyysisellä tarkastuksella, mukaan lukien kardiovaskulaarinen arviointi ja verikokeet. Osallistujat osallistuvat 2–3 kuukauden sydämen kuntoutusohjelmaan, joka sisältää 24–36 60 minuutin harjoittelua sekä opastusta ruokavalioon, stressinhallintaan ja rentoutumistekniikoihin liittyvistä elämäntapamuutoksista. Lisäksi osallistujat käyvät läpi seuraavat testit ja menettelyt:

• Brakiaalinen reaktiivisuustutkimus: Tämä testi mittaa, kuinka hyvin valtimot levenevät. Potilaat lepäävät 30 minuuttia, minkä jälkeen ultraäänilaite asetetaan valtimon päälle juuri kyynärpään yläpuolelle. Laite mittaa valtimon koon ja veren virtauksen sen läpi ennen ja sen jälkeen, kun potilaalle annetaan nitroglyseriinisumutetta kielen alle.
• EPC-tasojen verikokeet ja geneettiset testaukset: Nämä mittaavat EPC:itä ja määrittävät, ovatko tietyt EPC-toimintaa säätelevät geenit päällä vai pois päältä. Geenit koostuvat DNA:sta, molekyyleistä, jotka johtavat solujen proteiinien tuotantoon. Jotkut näistä proteiineista voivat olla tärkeitä EPC-yhdisteiden vapauttamisessa luuytimestä kulkeutumaan verenkiertoon sydämeen ja korjaamaan verisuonia ja lihassoluja.
• Juoksumaton rasitustesti: Potilaat harjoittelevat juoksumatolla seuraamalla jatkuvasti sydämenlyöntiä ja mittaamalla usein happisaturaation sormiklipsilaitteella. Potilas jatkaa harjoittelua, kunnes kehittyy kohtalaista rintakipua, hengenahdistusta tai väsymystä.
• Kyselylomake: Potilaat täyttävät 15 minuutin kyselylomakkeen yleisestä fyysisestä ja mielenterveystilastaan ​​ensimmäisellä ja viimeisellä klinikalla käynnillä.
• Sydämen magneettikuvaus (MRI): Potilaille, joille voidaan tehdä magneettikuvaus, tehdään tämä testi kahdesti tutkimuksen aikana, kerran ennen kuntoutusohjelman aloittamista ja uudelleen ohjelman päätyttyä. MRI näyttää sydämen toiminnan ja verenkierron sydämessä. Tätä testiä varten potilas makaa paareilla pitkän kapeassa sylinterin (skannerin) sisällä. Skannauksen aikana sydämen verenkiertoa lisäävä lääkedipyridamoli infusoidaan käden tai käsivarren laskimoon. Toista lääkettä, gadoliinia, infusoidaan myös kirkastaakseen tuotettuja kuvia.