L'effetto dell'esercizio sulla mobilizzazione delle cellule staminali e sulla funzione cardiaca nei pazienti sottoposti a riabilitazione cardiaca

Questo studio esaminerà l'effetto di un programma di esercizi di riabilitazione cardiaca sul rilascio di cellule staminali dal midollo osseo e sulla funzione cardiaca. Le cellule staminali sono cellule primitive prodotte e rilasciate dal midollo osseo, circolano nel flusso sanguigno e si sviluppano in globuli bianchi, globuli rossi e piastrine. Alcune cellule staminali possono anche svilupparsi in altri tipi di cellule, comprese quelle che costituiscono il muscolo cardiaco, soprattutto se il cuore è stato danneggiato o non riceve sangue a sufficienza. Si pensa che le cellule staminali chiamate cellule progenitrici endoteliali (EPC) formino nuovi vasi sanguigni che possono trasportare il sangue nelle aree del muscolo cardiaco che sono prive di ossigeno a causa delle arterie ostruite. Precedenti esperimenti hanno dimostrato che alcune EPC possono essere espulse dal midollo osseo con l'esercizio. Questo studio esaminerà se l'esercizio ripetuto e i cambiamenti dello stile di vita aumentano il numero di EPC rilasciate nel flusso sanguigno e se queste cellule migliorano la funzione del cuore e dei vasi sanguigni.

I pazienti di età pari o superiore a 21 anni con malattia coronarica possono essere idonei per questo studio. I candidati verranno selezionati con una storia medica e un esame fisico, inclusa una valutazione cardiovascolare e esami del sangue. I partecipanti saranno iscritti a un programma di riabilitazione cardiaca da 2 a 3 mesi che include da 24 a 36 sessioni di 60 minuti di esercizio, oltre a istruzioni sui cambiamenti dello stile di vita relativi alla dieta, alla gestione dello stress e alle tecniche di rilassamento. Inoltre, i partecipanti saranno sottoposti ai seguenti test e procedure:

• Studio della reattività brachiale: questo test misura quanto bene si allargano le arterie. I pazienti riposano per 30 minuti, quindi viene posizionato un dispositivo a ultrasuoni sopra l'arteria appena sopra il gomito. Il dispositivo misura la dimensione dell'arteria e il flusso sanguigno attraverso di essa prima e dopo che al paziente è stato somministrato uno spray di nitroglicerina sotto la lingua.
• Esami del sangue per i livelli di EPC e test genetici: misurano gli EPC e determinano se alcuni geni che possono regolare la funzione EPC sono attivati ​​o disattivati. I geni sono costituiti da DNA, le molecole che portano alla produzione di proteine ​​da parte delle cellule. Alcune di queste proteine ​​possono essere importanti nel rilascio di EPC dal midollo osseo per viaggiare nel flusso sanguigno fino al cuore e riparare i vasi sanguigni e le cellule muscolari.
• Test da sforzo su tapis roulant: i pazienti si esercitano su un tapis roulant con monitoraggio continuo del battito cardiaco e misurazioni frequenti della saturazione di ossigeno, utilizzando un dispositivo a clip per le dita. Il paziente continua a fare esercizio fino a quando non si sviluppa dolore toracico moderato, mancanza di respiro o affaticamento.
• Questionario: i pazienti compilano un questionario di 15 minuti sul loro stato generale di salute fisica e mentale durante la prima e l'ultima visita in clinica.
• Imaging a risonanza magnetica (MRI) del cuore: i pazienti idonei a sottoporsi a MRI hanno questo test due volte durante lo studio, una volta prima di iniziare il programma di riabilitazione e di nuovo dopo aver completato il programma. La risonanza magnetica mostra la funzione cardiaca e il flusso sanguigno nel cuore. Per questo test, il paziente giace su una barella all'interno di un cilindro lungo e stretto (lo scanner). Durante la scansione, il farmaco dipiridamolo, che aumenta il flusso sanguigno al cuore, viene infuso in una vena della mano o del braccio. Un altro farmaco, il gadolinio, viene anche infuso per illuminare le immagini prodotte.