Effekten af ​​træning på stamcellemobilisering og hjertefunktion hos patienter, der gennemgår hjerterehabilitering

Denne undersøgelse vil se på effekten af ​​et træningsprogram for hjerterehabilitering på frigivelse af stamceller fra knoglemarven og på hjertefunktionen. Stamceller er primitive celler, der produceres og frigives af knoglemarven, cirkulerer i blodbanen og udvikler sig til hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplader. Nogle stamceller kan også udvikle sig til andre slags celler, herunder dem, der udgør hjertemusklen, især hvis hjertet er blevet beskadiget eller ikke får tilstrækkeligt med blod. Stamceller kaldet endotheliale progenitorceller (EPC'er) menes at danne nye blodkar, der kan transportere blod til områder af hjertemusklen, der er iltmangel på grund af tilstoppede arterier. Tidligere forsøg har vist, at nogle EPC'er kan tvinges ud af knoglemarven ved træning. Denne undersøgelse vil undersøge, om gentagen træning og livsstilsændringer øger antallet af EPC'er, der frigives til blodbanen, og om disse celler forbedrer hjerte- og blodkarfunktionen.

Patienter på 21 år og ældre med koronararteriesygdom kan være berettigede til denne undersøgelse. Kandidater vil blive screenet med en sygehistorie og fysisk undersøgelse, herunder en kardiovaskulær evaluering og blodprøver. Deltagerne vil blive tilmeldt et 2- til 3-måneders hjerterehabiliteringsprogram, der inkluderer 24 til 36 60-minutters træningssessioner, plus instruktion om livsstilsændringer relateret til kost, stresshåndtering og afspændingsteknikker. Derudover vil deltagerne gennemgå følgende tests og procedurer:

• Brachial reaktivitetsundersøgelse: Denne test måler, hvor godt arterierne udvider sig. Patienterne hviler i 30 minutter, og derefter placeres et ultralydsapparat over arterien lige over albuen. Enheden måler størrelsen af ​​arterien og blodgennemstrømningen gennem den før og efter patienten får en spray med nitroglycerin under tungen.
• Blodprøver for EPC-niveauer og genetisk testning: Disse måler EPC'er og bestemmer, om visse gener, der kan regulere EPC-funktionen, er slået til eller fra. Gener består af DNA, de molekyler, der fører til produktion af proteiner af celler. Nogle af disse proteiner kan være vigtige for at frigive EPC'er fra knoglemarven til at rejse i blodbanen til hjertet og reparere blodkar og muskelceller.
• Træningstestning af løbebånd: Patienter træner på et løbebånd med kontinuerlig overvågning af hjerteslag og hyppige målinger af iltmætning ved hjælp af en fingerklemmeanordning. Patienten fortsætter med at træne, indtil der opstår moderate brystsmerter, åndenød eller træthed.
• Spørgeskema: Patienter udfylder et 15-minutters spørgeskema om deres generelle fysiske og psykiske helbredstilstand ved første og sidste besøg på klinikken.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af hjertet: Patienter, der er berettiget til at gennemgå MR, får denne test to gange i løbet af undersøgelsen, én gang før påbegyndelse af rehabiliteringsprogrammet og igen efter at have afsluttet programmet. MR viser hjertefunktion og blodgennemstrømning i hjertet. Til denne test ligger patienten på en båre inde i en lang smal cylinder (scanneren). Under scanningen infunderes stoffet dipyridamol, som øger blodgennemstrømningen til hjertet, i en vene i hånden eller armen. Et andet lægemiddel, gadolinium, infunderes også for at lysne de producerede billeder.