Vliv cvičení na mobilizaci kmenových buněk a srdeční funkci u pacientů podstupujících srdeční rehabilitaci

Tato studie se zaměří na vliv programu srdeční rehabilitace na uvolňování kmenových buněk z kostní dřeně a na srdeční funkci. Kmenové buňky jsou primitivní buňky produkované a uvolňované kostní dření, cirkulují v krevním řečišti a vyvíjejí se v bílé krvinky, červené krvinky a krevní destičky. Některé kmenové buňky se také mohou vyvinout v jiné druhy buněk, včetně těch, které tvoří srdeční sval, zvláště pokud je srdce poškozeno nebo nedostává dostatek krve. Předpokládá se, že kmenové buňky nazývané endoteliální progenitorové buňky (EPC) tvoří nové krevní cévy, které mohou přenášet krev do oblastí srdečního svalu, které jsou zbaveny kyslíku kvůli ucpaným tepnám. Předchozí experimenty ukázaly, že některé EPC mohou být vytlačeny z kostní dřeně cvičením. Tato studie bude zkoumat, zda opakované cvičení a změny životního stylu zvyšují počet EPC uvolňovaných do krevního řečiště a zda tyto buňky zlepšují funkci srdce a krevních cév.

Pro tuto studii mohou být způsobilí pacienti ve věku 21 let a starší s onemocněním koronárních tepen. Uchazeči budou vyšetřeni s anamnézou a fyzikálním vyšetřením, včetně kardiovaskulárního vyšetření a krevních testů. Účastníci budou zapsáni do 2- až 3měsíčního programu srdeční rehabilitace, který zahrnuje 24 až 36 60minutových cvičení plus instruktáž o změnách životního stylu souvisejících s dietou, zvládáním stresu a relaxačními technikami. Kromě toho účastníci podstoupí následující testy a procedury:

• Studie brachiální reaktivity: Tento test měří, jak dobře se rozšiřují tepny. Pacienti odpočívají 30 minut a poté je nad tepnu těsně nad loktem umístěn ultrazvukový přístroj. Přístroj měří velikost tepny a průtok krve přes ni před a poté, co je pacientovi podán sprej nitroglycerinu pod jazyk.
• Krevní testy na hladiny EPC a genetické testování: Měří EPC a určují, zda jsou některé geny, které mohou regulovat funkci EPC, zapnuty nebo vypnuty. Geny jsou tvořeny DNA, molekulami, které vedou k produkci proteinů buňkami. Některé z těchto proteinů mohou být důležité při uvolňování EPC z kostní dřeně, aby putovaly krevním řečištěm do srdce a opravovaly krevní cévy a svalové buňky.
• Zátěžové testování na běžeckém pásu: Pacienti cvičí na běžeckém pásu s nepřetržitým monitorováním srdečního tepu a častým měřením saturace kyslíkem pomocí zařízení se sponou na prst. Pacient pokračuje ve cvičení, dokud se nerozvine středně silná bolest na hrudi, dušnost nebo únava.
• Dotazník: Pacienti vyplňují 15minutový dotazník o svém celkovém fyzickém a duševním zdravotním stavu při první a poslední návštěvě kliniky.
• Zobrazování srdce magnetickou rezonancí (MRI): Pacienti, kteří jsou způsobilí podstoupit MRI, mají tento test dvakrát během studie, jednou před zahájením rehabilitačního programu a znovu po dokončení programu. MRI ukazuje funkci srdce a průtok krve v srdci. Při tomto testu leží pacient na nosítkách uvnitř dlouhého úzkého válce (skener). Během skenování se do žíly ruky nebo paže vpraví lék dipyridamol, který zvyšuje průtok krve do srdce. Další droga, gadolinium, je také infuzí pro zesvětlení vytvořených obrázků.