Влияние упражнений на мобилизацию стволовых клеток и функцию сердца у пациентов, проходящих кардиологическую реабилитацию

В этом исследовании будет рассмотрено влияние программы кардиореабилитационных упражнений на высвобождение стволовых клеток из костного мозга и на функцию сердца. Стволовые клетки представляют собой примитивные клетки, продуцируемые и высвобождаемые костным мозгом, циркулирующие в кровотоке и превращающиеся в лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Некоторые стволовые клетки могут также развиваться в другие типы клеток, в том числе те, которые составляют сердечную мышцу, особенно если сердце повреждено или не получает достаточного количества крови. Считается, что стволовые клетки, называемые эндотелиальными клетками-предшественниками (ЭПК), образуют новые кровеносные сосуды, по которым кровь может переносить кровь к областям сердечной мышцы, лишенным кислорода из-за закупорки артерий. Предыдущие эксперименты показали, что некоторые ЭПК могут быть вытеснены из костного мозга физическими упражнениями. В этом исследовании будет изучено, увеличивают ли повторяющиеся упражнения и изменения образа жизни количество ЭПК, выбрасываемых в кровоток, и улучшают ли эти клетки работу сердца и кровеносных сосудов.

Пациенты в возрасте 21 года и старше с ишемической болезнью сердца могут иметь право на участие в этом исследовании. Кандидаты будут проверены с историей болезни и физическим осмотром, включая сердечно-сосудистую оценку и анализы крови. Участники будут зачислены на 2-3-месячную программу кардиореабилитации, которая включает от 24 до 36 60-минутных сеансов упражнений, а также инструкции по изменению образа жизни, связанные с диетой, управлением стрессом и методами релаксации. Кроме того, участники пройдут следующие тесты и процедуры:

• Исследование плечевой реактивности: этот тест измеряет, насколько хорошо расширяются артерии. Пациенты отдыхают в течение 30 минут, а затем над артерией чуть выше локтя размещается ультразвуковое устройство. Устройство измеряет размер артерии и кровоток через нее до и после того, как пациенту впрыскивают нитроглицерин под язык.
• Анализы крови на уровни EPC и генетическое тестирование: они измеряют EPC и определяют, включены или выключены определенные гены, которые могут регулировать функцию EPC. Гены состоят из ДНК, молекул, которые приводят к производству белков клетками. Некоторые из этих белков могут играть важную роль в высвобождении ЭПК из костного мозга для перемещения по кровотоку к сердцу и восстановления кровеносных сосудов и мышечных клеток.
• Нагрузочное тестирование на беговой дорожке: пациенты тренируются на беговой дорожке с постоянным мониторингом сердечного ритма и частыми измерениями насыщения кислородом с помощью зажима для пальцев. Пациент продолжает выполнять физические упражнения до тех пор, пока не разовьется умеренная боль в груди, одышка или утомляемость.
• Анкета: Пациенты заполняют 15-минутную анкету об общем физическом и психическом состоянии здоровья при первом и последнем посещении клиники.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца: пациенты, которым разрешено пройти МРТ, проходят этот тест дважды во время исследования, один раз перед началом программы реабилитации и еще раз после завершения программы. МРТ показывает работу сердца и кровоток в сердце. Для этого теста пациент лежит на носилках внутри длинного узкого цилиндра (сканера). Во время сканирования в вену кисти или предплечья вводят препарат дипиридамол, который увеличивает приток крови к сердцу. Другой препарат, гадолиний, также вводят, чтобы сделать изображения более яркими.