肝移植後のB型肝炎再発の予防

米国ではB型肝炎により年間約5000人が死亡しています。 肝移植は、末期肝疾患を発症した患者にとって唯一の希望です。 B 型肝炎に対する肝移植の初期の結果は不良で、再発率は 80%、1 年生存率はわずか 50% でした。 最近の研究では、B 型肝炎免疫グロブリン (HBIG) やラミブジンなどの抗ウイルス薬を使用した予防療法により、再発率を約 30% に低下させ、それに伴う生存期間の改善が可能であることが判明しました。 しかし、HBIGを高用量で静脈内注入すると非常に高価であり、ラミブジンの長期使用は薬剤耐性に関連します。 一部の研究では、HBIGとラミブジンの両方を使用した予防療法により再発率が10%未満に低下する可能性があることが判明しましたが、ラミブジンと併用した場合に必要なHBIGの用量と投与期間は明らかではありません。 新しい抗ウイルス薬であるアデフォビルは、ラミブジン耐性B型肝炎に対して効果的ですが、腎臓損傷のリスクがあるため、肝移植におけるその役割は不明です。 多くの研究で、B型肝炎の再発リスクは移植前のウイルス量に関連していることが示されています。 したがって、リスクに応じて予防療法を調整することが可能である可能性があります。 この研究の目的は、肝移植後の再発性 B 型肝炎に対する最も費用対効果の高い予防療法を確立することです。