Профилактика рецидивирующего гепатита В после трансплантации печени

Гепатит B является причиной примерно 5000 смертей в год в Соединенных Штатах. Трансплантация печени предлагает единственную надежду для пациентов с терминальной стадией заболевания печени. Ранние результаты трансплантации печени при гепатите В были неудовлетворительными: частота рецидивов составила 80%, а годовая выживаемость составила всего 50%. Недавние исследования показали, что профилактическая терапия с использованием иммуноглобулина гепатита В (HBIG) или противовирусных препаратов, таких как ламивудин, может снизить частоту рецидивов примерно до 30% с сопутствующим улучшением выживаемости. Однако HBIG при внутривенном введении в высоких дозах очень дорог, а длительное применение ламивудина связано с лекарственной устойчивостью. Некоторые исследования показали, что профилактическая терапия с использованием как HBIG, так и ламивудина может снизить частоту рецидивов до менее чем 10%, но доза и продолжительность HBIG, необходимые при использовании в сочетании с ламивудином, не ясны. Адефовир, новый противовирусный препарат, эффективен против резистентного к ламивудину гепатита В, но его роль при трансплантации печени неясна из-за риска повреждения почек. Многие исследования показали, что риск рецидива гепатита В связан с вирусной нагрузкой до трансплантации. Таким образом, можно адаптировать профилактическую терапию в соответствии с риском. Целью данного исследования является разработка наиболее экономически эффективной профилактической терапии рецидивирующего гепатита В после трансплантации печени.