Toistuvan hepatiitti B:n ehkäisy maksansiirron jälkeen

Hepatiitti B aiheuttaa noin 5000 kuolemantapausta vuodessa Yhdysvalloissa. Maksansiirto tarjoaa ainoan toivon potilaille, joille kehittyy loppuvaiheen maksasairaus. Hepatiitti B:n maksansiirron varhaiset tulokset olivat huonot, uusiutumisaste oli 80 % ja yhden vuoden eloonjäämisaste vain 50 %. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että ennaltaehkäisevä hoito, jossa käytetään hepatiitti B -immuuniglobuliinia (HBIG) tai viruslääkkeitä, kuten lamivudiinia, voi vähentää uusiutumisen määrää noin 30 prosenttiin, minkä seurauksena eloonjääminen paranee. Suonensisäisenä infuusiona suurina annoksina annettuna HBIG on kuitenkin erittäin kallista, kun taas lamivudiinin pitkäaikaiseen käyttöön liittyy lääkeresistenssi. Joissakin tutkimuksissa havaittiin, että ennaltaehkäisevä hoito, jossa käytetään sekä HBIG:tä että lamivudiinia, saattaa vähentää uusiutumistiheyttä alle 10 %:iin, mutta HBIG:n annos ja kesto, joka tarvitaan käytettäessä yhdessä lamivudiinin kanssa, ei ole selvä. Uusi viruslääke Adefovir on tehokas lamivudiiniresistentille hepatiitti B:lle, mutta sen rooli maksansiirrossa on epävarma munuaisvaurioriskin vuoksi. Monet tutkimukset osoittivat, että uusiutuvan hepatiitti B:n riski liittyy viruskuormaan ennen siirtoa. Näin ollen ehkäisevää hoitoa voi olla mahdollista räätälöidä riskin mukaan. Tämän tutkimuksen tavoitteena on luoda kustannustehokkain ehkäisevä hoito maksansiirron jälkeiseen toistuvaan hepatiitti B:hen.