간이식 후 B형 간염 재발 방지

B형 간염은 미국에서 연간 약 5000명의 사망 원인입니다. 간이식은 말기 간질환을 앓는 환자들에게 유일한 희망입니다. B형 간염에 대한 간 이식의 초기 결과는 재발률이 80%, 1년 생존율이 50%에 불과할 정도로 좋지 않았습니다. 최근 연구에 따르면 B형 간염 면역 글로불린(HBIG) 또는 라미부딘과 같은 항바이러스제를 사용한 예방 요법이 생존율 향상과 함께 재발률을 약 30%로 줄일 수 있는 것으로 나타났습니다. 그러나 HBIG를 고용량으로 정맥주사할 경우 비용이 매우 많이 드는 반면, 라미부딘의 장기 사용은 약물 내성과 관련이 있습니다. 일부 연구에서는 HBIG와 라미부딘을 모두 사용하는 예방 요법이 재발률을 10% 미만으로 감소시킬 수 있지만 라미부딘과 병용할 때 필요한 HBIG의 용량과 기간은 명확하지 않다는 것을 발견했습니다. 새로운 항바이러스제인 Adefovir는 라미부딘 내성 B형 간염에 효과적이지만 신장 손상 위험 때문에 간 이식에서의 역할은 불확실하다. 많은 연구에서 재발성 B형 간염의 위험이 이식 전 바이러스 부하와 관련이 있음을 보여주었습니다. 따라서 위험에 따라 예방 요법을 맞춤화하는 것이 가능할 수 있습니다. 이 연구의 목적은 간 이식 후 재발성 B형 간염에 대한 가장 비용 효율적인 예방 요법을 확립하는 것입니다.