Prevence recidivující hepatitidy B po transplantaci jater

Hepatitida B představuje ve Spojených státech přibližně 5000 úmrtí ročně. Transplantace jater nabízí jedinou naději pro pacienty, u kterých se rozvine konečné stádium onemocnění jater. Časné výsledky transplantace jater pro hepatitidu B byly špatné s mírou recidivy 80 % a jednoročním přežitím pouze 50 %. Nedávné studie zjistily, že preventivní léčba pomocí imunoglobulinu proti hepatitidě B (HBIG) nebo antivirových léků, jako je lamivudin, může snížit míru recidivy na zhruba 30 % s doprovodným zlepšením přežití. HBIG, pokud je podáván jako intravenózní infuze ve vysokých dávkách, je však velmi drahý, zatímco dlouhodobé užívání lamivudinu je spojeno s lékovou rezistencí. Některé studie zjistily, že preventivní léčba pomocí HBIG i lamivudinu může snížit míru recidivy na méně než 10 %, ale dávka a trvání HBIG potřebné při použití v kombinaci s lamivudinem nejsou jasné. Adefovir, nový antivirotikum, je účinný proti hepatitidě B rezistentní na lamivudin, ale jeho role při transplantaci jater je nejistá kvůli riziku poškození ledvin. Mnoho studií ukázalo, že riziko rekurentní hepatitidy B souvisí s virovou náloží před transplantací. Proto může být možné přizpůsobit preventivní terapii podle rizika. Cílem této studie je stanovit nákladově nejefektivnější preventivní léčbu recidivující hepatitidy B po transplantaci jater.