Prävention wiederkehrender Hepatitis B nach Lebertransplantation

Hepatitis B ist in den Vereinigten Staaten für etwa 5000 Todesfälle pro Jahr verantwortlich. Eine Lebertransplantation bietet die einzige Hoffnung für Patienten, die eine Lebererkrankung im Endstadium entwickeln. Die ersten Ergebnisse einer Lebertransplantation bei Hepatitis B waren schlecht, mit einer Rezidivrate von 80 % und einer 1-Jahres-Überlebensrate von nur 50 %. Jüngste Studien ergaben, dass eine vorbeugende Therapie mit Hepatitis-B-Immunglobulin (HBIG) oder antiviralen Medikamenten wie Lamivudin die Rezidivrate auf etwa 30 % senken und damit die Überlebensrate verbessern kann. Allerdings ist HBIG bei intravenöser Infusion in hohen Dosen sehr teuer, während die Langzeitanwendung von Lamivudin mit Arzneimittelresistenzen verbunden ist. Einige Studien ergaben, dass eine vorbeugende Therapie mit sowohl HBIG als auch Lamivudin die Rezidivrate auf weniger als 10 % senken kann, aber die erforderliche Dosis und Dauer von HBIG bei gleichzeitiger Anwendung mit Lamivudin ist nicht klar. Adefovir, ein neues antivirales Medikament, ist wirksam gegen Lamivudin-resistente Hepatitis B, seine Rolle bei Lebertransplantationen ist jedoch aufgrund des Risikos einer Nierenschädigung ungewiss. Viele Studien haben gezeigt, dass das Risiko eines erneuten Auftretens von Hepatitis B mit der Viruslast vor der Transplantation zusammenhängt. Somit kann es möglich sein, die präventive Therapie je nach Risiko individuell anzupassen. Ziel dieser Studie ist es, die kostengünstigste präventive Therapie für rezidivierende Hepatitis B nach Lebertransplantation zu etablieren.