アルツハイマー病患者の自宅での入浴 (BATH 研究)

アルツハイマー病（AD）患者にとって入浴時間はしばしば苦痛であり、ケアに対する抵抗という行動症状を引き起こします。 こうした行為に遭遇することは、介護者にとっても苦痛です。 アルツハイマー病の行動症状に対する介入研究のほとんどは介護施設で行われていますが、ほとんどのケアは自宅で行われています。 この研究の全体的な目標は、アルツハイマー病患者とその配偶者の介護者の両方の自宅での入浴経験を改善することです。 この研究は、1) 患者の行動の観察測定を開発し、2) 入浴介入中の回想を開発し、パイロットテストを行った予備研究に基づいています。

この無作為化臨床試験では、AD患者の入浴中に適用された3週間の回想介入の、ケア抵抗性（RTC）の低下、患者の不快感の軽減、配偶者の介護者の負担、入浴による自己効力感の評価の改善における有効性が評価される。そして満足感。 回想は、保存された個性と記憶を活用する介入を提供し、家庭環境で介護者が簡単に実行できます。 家庭訪問や電話で、介護者に指導と実践の練習を提供します。 サンプルには、患者と配偶者の介護者のカップル 100 組が含まれており、コーチング付きの回想または入浴サポート (対照) の 2 つのグループのいずれかに無作為に割り付けられました。

両方の条件の参加者に、次のような入浴サポートが提供されます。認知症の人への入浴法に関する教育。そして個別の問題解決。 実験グループの参加者には、入浴支援介入に加えて、楽しい思い出のインタビューと回想スクリプトが提供され、実施のためのコーチングが行われます。 反復測定デザインを使用して、ベースライン、介入後 (5 週間)、および追跡調査 (8 週間) で観察が行われます。

研究のコーチング/練習/サポート段階では、介護者は看護介入者(NI)による1時間の家庭訪問を2週間受け、在宅コーチング/サポート訪問の間に介護者による練習と電話サポートが行われる。 家庭訪問中に、NI は次のことを行います: (a) 書かれた回想台本と「ベビーベッドシート」を配偶者と一緒にレビューし、その使用法の模範を示す、(b) 回想介入の直前および最中に患者に回想介入を行うための指示について話し合う。 (c) 視覚的なアナログスケールを使用して患者の行動と介入の強度を記録するように配偶者に教え、(d) 落ち着いてゆっくりとしたアプローチ、笑顔、アイコンタクト、期待される内容の簡単な説明など、入浴への一般的なアプローチを復習する。 、患者が反応するまでの時間を考慮した簡単な指示、患者の参加を奨励する、否定的な行動には反応しないように努める、肯定的な行動を賞賛する。 配偶者の介護者は、2 週間の間、毎回の入浴/シャワーで回想介入を実践し、1 週間を通してプログラムの実施頻度をデータシートに記録することが奨励されます。