Kąpiel osób z chorobą Alzheimera w domu (badanie BATH)

Czas kąpieli jest często niepokojący dla osób z chorobą Alzheimera (AD), co prowadzi do behawioralnych objawów oporu wobec opieki. Spotkania z takimi zachowaniami są również niepokojące dla opiekunów. Większość badań dotyczących interwencji behawioralnych objawów AD przeprowadzono w domach opieki, ale większość opieki odbywa się w domu. Ogólnym celem tych badań jest poprawa doświadczeń związanych z kąpielą w domu zarówno pacjentów z AD, jak i ich opiekunów współmałżonków. Niniejsze badanie opiera się na badaniach wstępnych, w których: 1) opracowano pomiary obserwacyjne zachowań pacjentów oraz 2) opracowano i przetestowano pilotażowo wspomnienie podczas kąpieli.

To randomizowane badanie kliniczne oceni skuteczność 3-tygodniowej interwencji reminiscencji, stosowanej podczas kąpieli osób z AD, w zmniejszaniu oporu wobec opieki (RTC), łagodzeniu dyskomfortu pacjenta i poprawie oceny obciążenia współmałżonka, poczucia własnej skuteczności podczas kąpieli, i zadowolenie. Wspomnienie zapewnia interwencję, która opiera się na zachowanej indywidualności i wspomnieniach, z łatwością wdrożonych przez opiekunów w warunkach domowych. Wizyty domowe i rozmowy telefoniczne zapewniają coaching i praktykę dla opiekunów we wdrażaniu. Próba obejmuje 100 par pacjent/małżonek-opiekun, losowo przydzielonych do jednej z dwóch grup: reminiscencja z coachingiem lub wsparcie w kąpieli (kontrola).

Wsparcie w kąpieli zostanie zapewnione uczestnikom w obu warunkach, w tym: indywidualna ocena; edukacja w zakresie technik kąpieli dla osób z demencją; i zindywidualizowane rozwiązywanie problemów. Oprócz interwencji wspomagającej kąpiel, uczestnicy grupy eksperymentalnej otrzymają przyjemny wywiad wspomnieniowy oraz scenariusz reminiscencji wraz z coachingiem do realizacji. Wykorzystując schemat powtarzanych pomiarów, obserwacje będą prowadzone na początku badania, po interwencji (5 tygodni) i obserwacji (8 tygodni).

W fazie coachingu/praktyki/wsparcia opiekunowie otrzymają 1-godzinne wizyty domowe pielęgniarki interwencyjnej (NI) przez dwa tygodnie z praktyką opiekuna i wsparciem telefonicznym pomiędzy wizytami coachingu/wsparcia w domu. Podczas wizyt domowych NI będzie: (a) przeglądać pisemny scenariusz reminiscencji i „łóżeczko dziecięce” wraz z małżonkiem i dawać wzór do naśladowania w jego użyciu, (b) omawiać instrukcje dotyczące przeprowadzania interwencji reminiscencji u pacjenta bezpośrednio przed i podczas wizyt domowych kąpiel/prysznic, (c) naucz współmałżonka rejestrowania zachowania pacjenta i intensywności interwencji za pomocą wizualnych skal analogowych oraz (d) przejrzyj ogólne podejście do kąpieli, w tym spokojne, niespieszne podejście, uśmiech, kontakt wzrokowy, krótki opis tego, czego się spodziewać , proste wskazówki z czasem na reakcję pacjenta, zachęcanie pacjenta do udziału, staranie się nie reagować na negatywne zachowania, chwalenie za pozytywne zachowania. Opiekunowie współmałżonków będą zachęcani do ćwiczenia interwencji reminiscencji przy każdej kąpieli/prysznicu przez okres 2 tygodni oraz do zapisywania częstotliwości wdrażania programu w ciągu tygodnia w kartach danych.