Badende personer med Alzheimers sykdom hjemme (BATH-studien)

Badetid er ofte plagsomt for personer med Alzheimers sykdom (AD), noe som fører til atferdssymptomer på motstand mot omsorg. Å møte denne atferden er også plagsomt for omsorgspersoner. De fleste studier av intervensjon for adferdssymptomer på AD er gjort på sykehjem, men det meste av omsorgen foregår i hjemmet. Det overordnede målet med denne forskningen er å forbedre badeopplevelsen hjemme for både pasienter med AD og deres ektefelle omsorgspersoner. Denne studien bygger på foreløpige studier som: 1) utviklet observasjonsmålinger av pasientatferd, og 2) utviklet og pilottestet reminisensen under badeintervensjon.

Denne randomiserte kliniske studien vil evaluere effektiviteten av en 3-ukers reminiscensintervensjon, brukt under badende personer med AD, for å redusere motstand mot omsorg (RTC), lindre pasientens ubehag og forbedre vurderinger av ektefelles omsorgsperson av byrde, egeneffektivitet med bading, og tilfredshet. Reminiscens gir en intervensjon som trekker på bevart individualitet og minner, lett implementert av omsorgspersoner i hjemmemiljø. Hjemmebesøk og telefonsamtaler gir coaching og praksis for omsorgspersoner i gjennomføringen. Utvalget inkluderer 100 pasient/ektefelle omsorgspersoner par, randomisert i en av to grupper: erindring med coaching eller badestøtte (kontroll).

Badestøtte vil bli gitt til deltakere under begge forhold, inkludert: individuell vurdering; opplæring om badeteknikker for personer med demens; og individuell problemløsning. I tillegg til badestøtteintervensjonen vil deltakerne i forsøksgruppen få et hyggelig minneintervju og erindringsmanus med coaching for gjennomføring. Ved bruk av gjentatte tiltaksdesign vil observasjoner bli gjort ved baseline, etter intervensjon (5 uker) og oppfølging (8 uker).

I studiens coaching-/praksis-/støttefase vil omsorgspersoner få 1 times hjemmebesøk av sykepleierintervensjon (NI) i to uker med omsorgspraksis og telefonstøtte innimellom hjemmecoaching/støttebesøkene. Under hjemmebesøkene vil NI: (a) gjennomgå det skriftlige erindringsmanuset og "krybbearket" med ektefellen og rollemodellen, (b) diskutere instruksjoner for å levere erindringsintervensjonen til pasienten umiddelbart før og under badet/dusjen, (c) lære ektefellen å registrere pasientens atferd og intervensjonsintensitet ved hjelp av visuelle analoge skalaer, og (d) gjennomgå generelle tilnærminger til bading, inkludert en rolig, uforstyrret tilnærming, smiling, øyekontakt, kort beskrivelse av hva du kan forvente , enkle instruksjoner med tid for pasienten til å svare, oppmuntre pasientdeltakelse, prøv å ikke svare på negativ atferd, ros for positiv atferd. Ektefelleomsorgspersoner vil bli oppfordret til å øve på å bruke reminiscensintervensjonen med hvert bad/dusj i en 2-ukers periode og til å registrere hyppigheten av programimplementering gjennom uken på databladene.