Bañar a personas con enfermedad de Alzheimer en casa (Estudio BATH)

La hora del baño a menudo es angustiosa para las personas con enfermedad de Alzheimer (EA), lo que lleva a síntomas conductuales de resistencia al cuidado. Encontrar estos comportamientos también es angustioso para los cuidadores. La mayoría de los estudios de intervención para los síntomas conductuales de la EA se han realizado en hogares de ancianos, pero la mayor parte de la atención se lleva a cabo en el hogar. El objetivo general de esta investigación es mejorar la experiencia del baño en el hogar tanto de los pacientes con EA como de sus cónyuges. Este estudio se basa en estudios preliminares que: 1) desarrollaron medidas de observación de los comportamientos de los pacientes, y 2) desarrollaron y probaron la reminiscencia durante la intervención del baño.

Este ensayo clínico aleatorizado evaluará la efectividad de una intervención de reminiscencia de 3 semanas, aplicada durante el baño de personas con EA, para disminuir la resistencia a la atención (RTC), aliviar la incomodidad del paciente y mejorar las evaluaciones de carga, autoeficacia con el baño, cuidador del cónyuge. y satisfacción. La reminiscencia proporciona una intervención que se basa en la individualidad y los recuerdos preservados, que los cuidadores pueden implementar fácilmente en un entorno doméstico. Las visitas domiciliarias y las llamadas telefónicas brindan capacitación y práctica para los cuidadores en la implementación. La muestra incluye 100 parejas de cuidadores de pacientes/cónyuges, aleatoriamente en uno de dos grupos: recuerdo con entrenamiento o apoyo para bañarse (control).

Se brindará apoyo para el baño a los participantes en ambas condiciones, incluyendo: evaluación individualizada; educación sobre técnicas de baño para personas con demencia; y resolución individualizada de problemas. Además de la intervención de apoyo al baño, los participantes en el grupo experimental recibirán una entrevista de recuerdos agradables y un guión de reminiscencias con entrenamiento para la implementación. Utilizando un diseño de medidas repetidas, se realizarán observaciones al inicio, después de la intervención (5 semanas) y de seguimiento (8 semanas).

En la fase de entrenamiento/práctica/apoyo del estudio, los cuidadores recibirán visitas domiciliarias de 1 hora por parte de una enfermera intervencionista (NI) durante dos semanas con práctica del cuidador y apoyo telefónico entre las visitas de entrenamiento/apoyo en el hogar. Durante las visitas domiciliarias, el NI: (a) revisará el guión de reminiscencia escrito y la "hoja de cuna" con el cónyuge y modelará su uso, (b) discutirá las instrucciones para brindar la intervención de reminiscencia al paciente inmediatamente antes y durante el baño/ducha, (c) enseñar al cónyuge a registrar el comportamiento del paciente y la intensidad de la intervención usando escalas análogas visuales, y (d) revisar los enfoques generales para bañarse, incluido un enfoque tranquilo, sin prisas, sonriendo, contacto visual, breve descripción de lo que se puede esperar , instrucciones simples con tiempo para que el paciente responda, alentar la participación del paciente, tratar de no responder a los comportamientos negativos, elogios por los comportamientos positivos. Se alentará a los cónyuges a cargo del cuidado a que practiquen el uso de la intervención de reminiscencia con cada baño/ducha durante un período de 2 semanas y que registren la frecuencia de implementación del programa a lo largo de la semana en las hojas de datos.