Dar banho em pessoas com doença de Alzheimer em casa (The BATH Study)

A hora do banho costuma ser angustiante para pessoas com doença de Alzheimer (DA), levando a sintomas comportamentais de resistência ao cuidado. Encontrar esses comportamentos também é angustiante para os cuidadores. A maioria dos estudos de intervenção para sintomas comportamentais da DA foi realizada em lares de idosos, mas a maioria dos cuidados ocorre em casa. O objetivo geral desta pesquisa é melhorar a experiência de banho em casa de pacientes com DA e de seus cuidadores cônjuges. Este estudo baseia-se em estudos preliminares que: 1) desenvolveram medidas observacionais de comportamentos do paciente e 2) desenvolveram e testaram a reminiscência durante a intervenção de banho.

Este ensaio clínico randomizado avaliará a eficácia de uma intervenção de reminiscência de 3 semanas, aplicada durante o banho de pessoas com DA, na diminuição da resistividade ao cuidado (RTC), no alívio do desconforto do paciente e na melhoria das avaliações de sobrecarga do cônjuge cuidador, autoeficácia com o banho, e satisfação. A reminiscência fornece uma intervenção que se baseia na individualidade e nas memórias preservadas, facilmente implementadas pelos cuidadores em um ambiente doméstico. Visitas domiciliares e telefonemas fornecem treinamento e prática para cuidadores na implementação. A amostra inclui 100 casais cuidadores de pacientes/cônjuges, randomizados em um dos dois grupos: reminiscência com treinamento ou suporte de banho (controle).

O apoio de banho será fornecido aos participantes em ambas as condições, incluindo: avaliação individualizada; educação sobre técnicas de banho para pessoas com demência; e resolução individualizada de problemas. Além da intervenção de apoio ao banho, os participantes do grupo experimental receberão uma entrevista de memórias agradáveis ​​e um roteiro de reminiscência com coaching para implementação. Usando um design de medidas repetidas, as observações serão feitas no início, pós-intervenção (5 semanas) e acompanhamento (8 semanas).

Na fase de treinamento/prática/suporte do estudo, os cuidadores receberão visitas domiciliares de 1 hora por uma Enfermeira Intervencionista (NI) por duas semanas com prática do cuidador e suporte por telefone entre as visitas de treinamento/suporte domiciliar. Durante as visitas domiciliares, o NI irá: (a) revisar o roteiro escrito de reminiscência e a "folha de berço" com o cônjuge e modelar seu uso, (b) discutir as instruções para entregar a intervenção de reminiscência ao paciente imediatamente antes e durante o banho/chuveiro, (c) ensinar o cônjuge a registrar o comportamento do paciente e a intensidade da intervenção usando escalas visuais analógicas, e (d) revisar as abordagens gerais para o banho, incluindo uma abordagem calma e sem pressa, sorriso, contato visual, breve descrição do que esperar , instruções simples com tempo para o paciente responder, encorajar a participação do paciente, tentar não responder a comportamentos negativos, elogiar comportamentos positivos. Os cônjuges cuidadores serão encorajados a praticar o uso da intervenção de reminiscência a cada banho/chuveiro por um período de 2 semanas e a registrar a frequência da implementação do programa ao longo da semana nas folhas de dados.