Badende personen met de ziekte van Alzheimer thuis (de BATH-studie)

Badtijd is vaak verontrustend voor personen met de ziekte van Alzheimer (AD), wat leidt tot gedragssymptomen van weerstand tegen zorg. De confrontatie met dit gedrag is ook verontrustend voor zorgverleners. De meeste onderzoeken naar interventie voor gedragssymptomen van AD zijn gedaan in verpleeghuizen, maar de meeste zorg vindt thuis plaats. Het algemene doel van dit onderzoek is het verbeteren van de badervaring thuis van zowel patiënten met AD als hun verzorgers. Deze studie bouwt voort op voorbereidende studies die: 1) observatiemetingen van het gedrag van patiënten ontwikkelden, en 2) de reminiscentie tijdens badinterventie ontwikkelden en testten.

Deze gerandomiseerde klinische studie zal de effectiviteit evalueren van een 3 weken durende reminiscentie-interventie, toegepast tijdens het baden van personen met AD, bij het verminderen van de weerstand tegen zorg (RTC), het verlichten van het ongemak van de patiënt en het verbeteren van de beoordeling van de last door de verzorger van de partner, zelfeffectiviteit bij het baden, en tevredenheid. Reminiscence biedt een interventie die voortbouwt op bewaarde individualiteit en herinneringen, die eenvoudig door zorgverleners in een thuissituatie kan worden geïmplementeerd. Huisbezoeken en telefoontjes zorgen voor coaching en oefening voor zorgverleners in de uitvoering. De steekproef omvat 100 zorgparen patiënt/echtgenote, gerandomiseerd in een van twee groepen: reminiscentie met coaching of badondersteuning (controle).

Er wordt badondersteuning geboden aan deelnemers in beide omstandigheden, waaronder: geïndividualiseerde beoordeling; voorlichting over badtechnieken voor mensen met dementie; en individuele probleemoplossing. Naast de badondersteunende interventie krijgen de deelnemers aan de experimentele groep een plezierig herinneringsgesprek en een reminiscentiescript met coaching voor implementatie. Met behulp van een ontwerp met herhaalde metingen worden observaties gedaan bij baseline, na de interventie (5 weken) en de follow-up (8 weken).

In de coaching-/oefen-/ondersteuningsfase van het onderzoek krijgen zorgverleners twee weken lang huisbezoeken van een uur door een verpleegkundig interventionist (NI), waarbij de zorgverlener oefent en telefonische ondersteuning krijgt tussen de coaching-/ondersteuningsbezoeken aan huis. Tijdens de huisbezoeken zal de NI: (a) het geschreven reminiscentiescript en het "crib sheet" met de echtgenoot bespreken en het gebruik ervan als rolmodel bespreken, (b) instructies bespreken voor het geven van de reminiscentie-interventie aan de patiënt onmiddellijk voorafgaand aan en tijdens het bad/de douche, (c) de partner leren om het gedrag van de patiënt en de intensiteit van de interventie vast te leggen met behulp van visueel analoge schalen, en (d) algemene benaderingen van baden bekijken, waaronder een kalme, ongehaaste benadering, glimlachen, oogcontact, korte beschrijving van wat te verwachten , eenvoudige aanwijzingen met tijd voor de patiënt om te reageren, moedig patiëntparticipatie aan, probeer niet te reageren op negatief gedrag, lof voor positief gedrag. Mantelzorgers zullen worden aangemoedigd om te oefenen met het gebruik van de reminiscentie-interventie bij elk bad/douche gedurende een periode van 2 weken en om de frequentie van de uitvoering van het programma gedurende de week op de gegevensbladen te noteren.