Купание людей с болезнью Альцгеймера в домашних условиях (исследование BATH)

Время купания часто вызывает стресс у людей с болезнью Альцгеймера (БА), что приводит к поведенческим симптомам сопротивления уходу. Столкновение с таким поведением вызывает беспокойство и у опекунов. Большинство исследований вмешательств при поведенческих симптомах БА было проведено в домах престарелых, но большая часть ухода осуществляется дома. Общая цель этого исследования - улучшить опыт купания в домашних условиях как у пациентов с AD, так и у их супругов, ухаживающих за ними. Это исследование основано на предварительных исследованиях, которые: 1) разработали наблюдательные меры поведения пациентов и 2) разработали и протестировали воспоминания во время купания.

В этом рандомизированном клиническом исследовании будет оцениваться эффективность 3-недельного вмешательства воспоминаний, применяемого во время купания людей с атопическим дерматитом, в снижении сопротивления уходу (RTC), облегчении дискомфорта пациента и улучшении оценки бремени супругами и лицами, осуществляющими уход, самоэффективности при купании, и удовлетворение. Воспоминание представляет собой вмешательство, основанное на сохраненной индивидуальности и воспоминаниях, которое легко реализуется лицами, осуществляющими уход, в домашних условиях. Посещения на дому и телефонные звонки обеспечивают инструктаж и практику для тех, кто осуществляет уход. Выборка включает 100 пар пациент/супруг/опекун, рандомизированных в одну из двух групп: воспоминания с коучингом или купание (контроль).

Поддержка купания будет предоставлена ​​участникам в обоих условиях, включая: индивидуальную оценку; обучение приемам купания людей с деменцией; и индивидуальное решение проблем. В дополнение к вмешательству в поддержку купания участники экспериментальной группы получат интервью с приятными воспоминаниями и сценарий воспоминаний с коучингом для реализации. Используя план повторных измерений, наблюдения будут проводиться на исходном уровне, после вмешательства (5 недель) и последующего наблюдения (8 недель).

На этапе обучения/практики/поддержки в рамках исследования лица, осуществляющие уход, будут получать 1-часовые визиты на дом медсестры-интервентора (NI) в течение двух недель с практикой сиделки и поддержкой по телефону в промежутках между визитами коучинга/поддержки на дому. Во время посещений на дому НИ: (а) просматривает письменный сценарий воспоминаний и «шпаргалку» с супругом/супругой и демонстрирует их использование для подражания, (б) обсуждает инструкции по проведению воспоминаний с пациентом непосредственно перед и во время ванне/душе, (c) научите супруга (супругу) регистрировать поведение пациента и интенсивность вмешательства с помощью визуальных аналоговых весов и (d) повторите общие подходы к купанию, включая спокойный, неторопливый подход, улыбку, зрительный контакт, краткое описание того, чего ожидать , простые указания со временем для ответа пациента, поощряйте участие пациента, старайтесь не реагировать на негативное поведение, хвалите за позитивное поведение. Супругам, осуществляющим уход, будет предложено практиковать использование воспоминаний при каждом принятии ванны/душа в течение 2-недельного периода и записывать частоту выполнения программы в течение недели в листах данных.