알츠하이머병을 앓고 있는 목욕하는 사람 aT Home(The BATH 연구)

목욕 시간은 알츠하이머병(AD) 환자에게 종종 괴로운 일이며, 돌봄에 대한 저항의 행동 증상으로 이어집니다. 이러한 행동을 접하는 것은 간병인에게도 고통스러운 일입니다. AD의 행동 증상에 대한 개입에 대한 대부분의 연구는 요양원에서 수행되었지만 대부분의 치료는 가정에서 이루어집니다. 이 연구의 전반적인 목표는 AD 환자와 배우자 간병인 모두의 가정 목욕 경험을 개선하는 것입니다. 이 연구는 1) 환자 행동의 관찰 측정을 개발하고 2) 목욕 개입 동안 회상을 개발하고 파일럿 테스트한 예비 연구를 기반으로 합니다.

이 무작위 임상 시험은 알츠하이머병이 있는 사람을 목욕시키는 동안 적용되는 3주간의 회상 개입이 치료에 대한 저항력(RTC) 감소, 환자의 불편함 완화, 배우자 간병인의 부담 평가 개선, 목욕에 대한 자기효능감, 그리고 만족. 회상은 보존된 개성과 기억에 의존하는 개입을 제공하며 가정 환경에서 간병인이 쉽게 구현할 수 있습니다. 가정 방문 및 전화 통화는 실행 시 간병인을 위한 코칭 및 연습을 제공합니다. 샘플에는 100명의 환자/배우자 간병인 커플이 포함되어 있으며, 코칭 또는 목욕 지원(대조군)과 함께 회상하는 두 그룹 중 하나로 무작위 배정됩니다.

목욕 지원은 다음을 포함한 두 가지 조건에서 참가자에게 제공됩니다. 개별화된 평가; 치매 환자를 위한 목욕 기술 교육; 그리고 개별화된 문제 해결. 목욕 지원 중재 외에도 실험군 참여자들에게는 즐거운 추억 인터뷰와 회상 대본을 코칭과 함께 실시할 예정이다. 반복 측정 설계를 사용하여 기준선, 개입 후(5주) 및 후속 조치(8주)에서 관찰이 이루어집니다.

연구의 코칭/연습/지원 단계에서 간병인은 가정 내 코칭/지원 방문 사이에 간병인 연습 및 전화 지원과 함께 2주 동안 간호사 중재자(NI)의 1시간 가정 방문을 받게 됩니다. 가정 방문 중에 NI는 (a) 배우자와 함께 작성된 회상 스크립트 및 "요람 시트"를 검토하고 그 사용의 역할 모델을 보여줍니다. 목욕/샤워, (c) 배우자에게 시각적 아날로그 척도를 사용하여 환자 행동 및 개입 강도를 기록하도록 가르치고, (d) 차분하고 서두르지 않는 접근, 미소, 눈맞춤, 기대하는 것에 대한 간략한 설명을 포함하여 목욕에 대한 일반적인 접근을 검토합니다. , 환자가 반응할 시간이 있는 간단한 지시, 환자의 참여를 장려, 부정적인 행동에 반응하지 않도록 노력, 긍정적인 행동에 대한 칭찬. 배우자 간병인은 2주 동안 목욕/샤워할 때마다 기억 개입을 사용하여 연습하고 데이터 시트에 일주일 내내 프로그램 구현 빈도를 기록하도록 권장됩니다.