Fare il bagno a casa a persone con malattia di Alzheimer (studio BATH)

L'ora del bagno è spesso angosciante per le persone con malattia di Alzheimer (AD), portando a sintomi comportamentali di resistenza alle cure. Incontrare questi comportamenti è angosciante anche per i caregiver. La maggior parte degli studi sull'intervento per i sintomi comportamentali dell'AD sono stati condotti nelle case di cura, ma la maggior parte delle cure si svolge a casa. L'obiettivo generale di questa ricerca è migliorare l'esperienza del bagno a casa sia dei pazienti con AD che dei loro coniugi che si prendono cura di loro. Questo studio si basa su studi preliminari che: 1) hanno sviluppato misure di osservazione dei comportamenti dei pazienti e 2) hanno sviluppato e testato pilota la reminiscenza durante l'intervento di balneazione.

Questo studio clinico randomizzato valuterà l'efficacia di un intervento di reminiscenza di 3 settimane, applicato durante il bagno alle persone con AD, nel ridurre la resistenza alle cure (RTC), alleviare il disagio del paziente e migliorare le valutazioni del carico, dell'autoefficacia con il bagno, del caregiver del coniuge, e soddisfazione. La reminiscenza fornisce un intervento che attinge all'individualità e ai ricordi preservati, facilmente implementato dai caregiver in un ambiente domestico. Le visite domiciliari e le telefonate forniscono coaching e pratica per gli operatori sanitari nell'implementazione. Il campione comprende 100 coppie caregiver paziente/coniuge, randomizzate in uno dei due gruppi: reminiscenza con coaching o supporto per il bagno (controllo).

Il supporto per il bagno sarà fornito ai partecipanti in entrambe le condizioni, tra cui: valutazione individualizzata; formazione sulle tecniche di balneazione per le persone affette da demenza; e problem solving individualizzato. Oltre all'intervento di sostegno alla balneazione, i partecipanti al gruppo sperimentale riceveranno una piacevole intervista sui ricordi e un copione di reminiscenze con coaching per l'implementazione. Utilizzando un disegno a misure ripetute, le osservazioni saranno effettuate al basale, dopo l'intervento (5 settimane) e al follow-up (8 settimane).

Nella fase di coaching/pratica/supporto dello studio, i caregiver riceveranno visite domiciliari di 1 ora da parte di un infermiere interventista (NI) per due settimane con pratica del caregiver e supporto telefonico tra le visite di coaching/supporto a domicilio. Durante le visite domiciliari, l'IN: (a) esaminerà il copione scritto della reminiscenza e il "foglio della culla" con il coniuge e ne modellerà l'uso, (b) discuterà le istruzioni per fornire l'intervento di reminiscenza al paziente immediatamente prima e durante il bagno/doccia, (c) insegnare al coniuge a registrare il comportamento del paziente e l'intensità dell'intervento utilizzando scale visive analogiche, e (d) rivedere gli approcci generali al bagno, inclusi un approccio calmo e senza fretta, il sorriso, il contatto visivo, una breve descrizione di cosa aspettarsi , semplici indicazioni con il tempo per il paziente di rispondere, incoraggiare la partecipazione del paziente, cercare di non rispondere a comportamenti negativi, elogi per comportamenti positivi. Gli assistenti del coniuge saranno incoraggiati a esercitarsi nell'uso dell'intervento di reminiscenza con ogni bagno/doccia per un periodo di 2 settimane e a registrare la frequenza di attuazione del programma durante la settimana sulle schede tecniche.