西ナイルウイルス病の患者またはそのリスクが高い患者の治療のための Omr-IgG-am(商標)
西ナイルウイルス感染症患者または西ナイルウイルス感染症への進行リスクが高い患者における、高抗西ナイルウイルス抗体力価を含む免疫グロブリンG(Omr-IgG-am)の静脈内投与の安全性と有効性を評価する第I/II相ランダム化プラセボ対照試験ウイルス(WNV)
研究者らは、西ナイルウイルス(WNV)に特異的な抗体を含む静脈内免疫グロブリン(IVIg)であるOmr-IgG-am(商標)が安全であり、WNV疾患が疑われる患者または臨床検査で診断された患者において忍容性が高いかどうかを評価する予定である。 有効性の初期推定も行われます。
この第I/II相試験には、西ナイル脳炎および/または脊髄炎と推定される診断を受けた入院成人、またはWNV感染症の診断で臨床検査陽性で、年齢や免疫抑制に基づいて重篤な神経疾患に進行するリスクが高い成人が登録される。 。 患者は、Omr-IgG-am(商標)、Polygam(登録商標)S/D(最小限の抗WNV抗体を含むIVIG)または生理食塩水のいずれかを3:1:1の比率で投与されるよう、5人ずつのブロックに無作為に割り当てられます。 患者と研究者は治療の割り当てについて知らされなくなります。
患者は治験薬を単回静脈内投与されるか、2種類のプラセボのうちの1種類を投与されます。 研究参加者には、0.5グラム/kgのOmr-IgG-am(商標)またはPolygam(登録商標)S/D、または同等量の生理食塩水が投与される。 すべての患者は、安全性、自然経過のエンドポイント、有効性について追跡調査されます。 患者のサブセットは、治療後に評価される特定の抗 WNV 抗体の薬物動態測定を受けます。
主要評価項目は、Omr-IgG-am(商標)投与後の安全性および忍容性である。
副次評価項目には、特定の抗 WNV 抗体の薬物動態、WNV 感染が確認された患者の死亡率、WNV 感染が確認された患者と治療意図のあるすべての患者の 3 か月後の死亡率と機能状態の組み合わせが含まれます。 この複合エンドポイントは、認知および機能状態の 4 つの標準化された尺度を使用して測定されます。修正ランキンスケール。グラスゴー結果スコア。修正されたミニ精神状態検査。 結果の比較は、Omr-IgG-am(商標)を受けた群といずれかのプラセボを受けた群と、および2つのプラセボ群の間で行われる。 他の副次評価項目には、病前のベースラインに戻った各グループの患者の割合、および各被験者の(過去の)最悪の評価と比較した3か月時点での各被験者の改善が含まれます。
自然史のエンドポイントも評価されます。 これらには、集中治療室 (ICU) の期間と入院期間、WNV 特異的 IgG および IgM 抗体の発生と持続、ベースライン時の脳炎および/または脊髄炎のグループとグループ間の機能スコアと 3 か月後の死亡率の合計が含まれます。 WNV 検査が陽性の場合のみ、昏睡後期に治療を受けた患者の転帰、症状発症後の治療までの時間と転帰の相関関係。
調査の概要
詳細な説明
研究者らは、西ナイルウイルス(WNV)に特異的な抗体を含む静脈内免疫グロブリン(IVIg)であるOmr-IgG-am(商標)が安全であり、WNV疾患が疑われる患者または臨床検査で診断された患者において忍容性が高いかどうかを評価する予定である。 有効性の初期推定も行われます。
この第I/II相試験には、西ナイル脳炎および/または脊髄炎と推定される診断を受けた入院成人、またはWNV感染症の診断で臨床検査陽性で、年齢や免疫抑制に基づいて重篤な神経疾患に進行するリスクが高い成人が登録される。 。 患者は、Omr-IgG-am(商標)、Polygam(登録商標)S/D(最小限の抗WNV抗体を含むIVIG)または生理食塩水のいずれかを3:1:1の比率で投与されるよう、5人ずつのブロックに無作為に割り当てられます。 患者と研究者は治療の割り当てについて知らされなくなります。
患者は治験薬を単回静脈内投与されるか、2種類のプラセボのうちの1種類を投与されます。 研究参加者には、0.5グラム/kgのOmr-IgG-am(商標)またはPolygam(登録商標)S/D、または同等量の生理食塩水が投与される。 すべての患者は、安全性、自然経過のエンドポイント、有効性について追跡調査されます。 患者のサブセットは、治療後に評価される特定の抗 WNV 抗体の薬物動態測定を受けます。
主要評価項目は、Omr-IgG-am(商標)投与後の安全性および忍容性である。
副次評価項目には、特定の抗 WNV 抗体の薬物動態、WNV 感染が確認された患者の死亡率、WNV 感染が確認された患者と治療意図のあるすべての患者の 3 か月後の死亡率と機能状態の組み合わせが含まれます。 この複合エンドポイントは、認知および機能状態の 4 つの標準化された尺度を使用して測定されます。修正ランキンスケール。グラスゴー結果スコア。修正されたミニ精神状態検査。 結果の比較は、Omr-IgG-am(商標)を受けた群といずれかのプラセボを受けた群と、および2つのプラセボ群の間で行われる。 他の副次評価項目には、病前のベースラインに戻った各グループの患者の割合、および各被験者の(過去の)最悪の評価と比較した3か月時点での各被験者の改善が含まれます。
自然史のエンドポイントも評価されます。 これらには、集中治療室 (ICU) の期間と入院期間、WNV 特異的 IgG および IgM 抗体の発生と持続、ベースライン時の脳炎および/または脊髄炎のグループとグループ間の機能スコアと 3 か月後の死亡率の合計が含まれます。 WNV 検査が陽性の場合のみ、昏睡後期に治療を受けた患者の転帰、症状発症後の治療までの時間と転帰の相関関係。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
- 包含基準:
この臨床試験に参加するには、すべての被験者(または法定代理人)が書面によるインフォームドコンセントを提供する必要があります。 登録基準を満たした患者のみが登録されます。 適格な被験者は、次の 2 つのカテゴリのいずれかに該当する必要があります。
A. 以下に定義する脳炎および/または脊髄炎で入院している 18 歳以上の患者:
新たな神経学的異常:
感覚異常を伴わない非対称的な四肢の脱力。また
過去4日以内のその他の神経学的異常(意識レベルの変化、構音障害、および嚥下障害を含む)および発熱(主観的または他覚的)
と
過去 96 時間以内の CSF 検査で次のことが判明した場合:
グラムまたは真菌染色に微生物が存在しない
重大な赤血球汚染を補正した白血球数が mm(3) あたり 4 以上。
CSF比率:血漿グルコース40%以上(CSFグルコース/血漿グルコース0.4以上)
また
B. 以下に定義される脳炎および/または脊髄炎のない入院患者で、以下の基準を満たす:
血液または脳脊髄液中の WNV に対する IgM 血清学的検査または PCR 検査が陽性、
と
過去10日以内に以下の所見のうち3つ以上が発生したことによって説明される、WNV感染と一致する臨床疾患:
下痢、頭痛、38℃以上の発熱、吐き気および/または嘔吐、筋肉痛および/または関節痛、項部の硬直、黄斑または丘疹状の発疹、新たな神経学的異常
と
WNV 神経疾患発症の危険因子は次のように定義されます。
年齢が40歳以上、または
18歳以上の年齢に加え、以下のいずれかによって定義される免疫抑制がある:
血液悪性腫瘍、糖尿病の以前の診断、過去4週間以内の化学療法、幹細胞移植レシピエントまたは固形臓器移植レシピエント、過去4週間以内に7.5 mg/日以上のプレドニゾンを含む免疫抑制薬の服用、ヒト免疫不全の病歴ウイルス(HIV)感染症、先天性免疫不全症候群(一般的な可変性免疫不全症を含む)
除外基準:
有効なインフォームドコンセントを取得できない
IVIgまたは関連化合物に対する不耐症(アナフィラキシーを含む)の病歴
IgA欠損症の既知の病歴
マルトースに対する過敏症の既知の病歴。
過粘稠度症候群の病歴(または研究登録時):以下を含むがこれらに限定されない:
ワルデンシュトロームのマクログロブリン血症
多発性骨髄腫
総白血球数が 80,000/mm 以上(3)
ヘマトクリット値が 55% 以上
血小板数が 700,000/mm 以上(3)
うっ血性心不全患者に対するニューヨーク心臓協会分類のクラス III または IV の基準を満たしています
血清クレアチニンが2.5 mg/dLを超えるか、透析が必要な場合
臨床所見(脳の構造的病変、脳血管障害、または他のフラビウイルスによる確認された感染を含む他の感染症など)に対する代替説明(研究者が決定)
妊娠中または授乳中(女性が閉経後でない場合、または外科的不妊手術を受けていない場合は、過去72時間以内の血清または尿の妊娠検査が陰性)
患者は治験実施計画書の要件を遵守できないだろうという治験責任医師の意見
-研究参加前の15日以内に、WNVまたは肝炎の治療のためのリバビリン、インターフェロンα、静脈内免疫グロブリンまたは任意の治験薬の受領。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- マスキング:ダブル
協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- van Swieten JC, Koudstaal PJ, Visser MC, Schouten HJ, van Gijn J. Interobserver agreement for the assessment of handicap in stroke patients. Stroke. 1988 May;19(5):604-7. doi: 10.1161/01.str.19.5.604.
- Hart J Jr, Tillman G, Kraut MA, Chiang HS, Strain JF, Li Y, Agrawal AG, Jester P, Gnann JW Jr, Whitley RJ; NIAID Collaborative Antiviral Study Group West Nile Virus 210 Protocol Team. West Nile virus neuroinvasive disease: neurological manifestations and prospective longitudinal outcomes. BMC Infect Dis. 2014 May 9;14:248. doi: 10.1186/1471-2334-14-248.
- Jennett B, Bond M. Assessment of outcome after severe brain damage. Lancet. 1975 Mar 1;1(7905):480-4. doi: 10.1016/s0140-6736(75)92830-5.
- McDowell I, Kristjansson B, Hill GB, Hebert R. Community screening for dementia: the Mini Mental State Exam (MMSE) and Modified Mini-Mental State Exam (3MS) compared. J Clin Epidemiol. 1997 Apr;50(4):377-83. doi: 10.1016/s0895-4356(97)00060-7.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。