急性骨髄性白血病(AML)および慢性骨髄単球性白血病(CMML)におけるDT388GMCSF融合タンパク質の研究
急性骨髄性白血病 (AML) および慢性骨髄単球性白血病 (CMML) における DT388GMCSF 融合タンパク質の第 I 相試験
調査の概要
詳細な説明
悪性骨髄前駆細胞の大部分は、GM-CSF の受容体を発現します。 GM-CSF とジフテリア毒素との融合により、GM-CSF 受容体を欠く多能性幹細胞を節約しながら、毒素の影響について GM-CSF 受容体を有する細胞を標的にすることができます。 AML 細胞の大部分は GM-CSF 受容体を発現し、DT388GMCSF は in vitro で AML および CMML 前駆細胞を選択的に死滅させ、正常な前駆細胞は温存することを示しています。 げっ歯類に単回ボーラスとして投与すると、十分な血中 DT388GMCSF 生物学的活性により、数ログの白血病細胞が死滅することがわかりました。 DT388GMCSF の第 I 相臨床試験は、毎日のボーラス静脈内投与として投与されます。 連続 5 日間までの注入が 38 人の患者で完了しました。 この研究では、肝臓毒性を DLT と定義しました。 肝毒性は、50 歳以上でステロイドを投与されている患者でのみ観察されました。 完全寛解1例と短期間の部分寛解3例からなる4人の患者に反応が見られた。 ピーク薬物レベルは、治療前の DT388GMCSF 抗体レベルに反比例しました。
AML および CMML で観察された重要な前臨床活動、AML の化学療法抵抗性患者における臨床活動、毒性とステロイド曝露との関連性、および薬物レベルと DT388GMCSF 曝露により低下する可能性のある抗体価との関連性のため、現在のフォローアップ段階I試験は新しい投与に基づいて設計されており、副作用をより適切に決定および制御し、薬物動態を改善し、長期にわたる断続的なスケジュールで送達されるこの新規薬剤の抗白血病活性に関する最初の洞察を提供することも目的とした用量発見試験です。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Texas
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Houston、Texas、アメリカ、77030
- The University of Texas M.D. Anderson Cancer Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 難治性または再発性 AML (骨髄芽球 > 20%) の患者は、寛解導入療法に失敗したか、寛解導入療法後 6 か月未満の CR 期間後に再発したにちがいない。 CR 期間が 6 か月を超える再発 AML 患者、または以前に治療を受けていない患者で、化学療法を拒否し、より優先度の高い治療を検討されていない患者も適格です。
- -化学療法または生物学的療法(エリスロポエチンの試験を含む)の少なくとも1つのコースに失敗した慢性骨髄単球性白血病(CMML)の患者、または再発したCMMLの患者。 -HB <または= 12 g / dLの以前に治療されていないCMML患者、より優先度の高いプロトコルに適格でない、または化学療法を受けることを望まない。
- -患者はECOGパフォーマンスステータスが2未満でなければなりません。
- 患者は、治療を開始する前に、WBC数が10,000 / mL未満でなければなりません。 白血球除去療法またはヒドロキシ尿素によって、少なくとも 3 日間は WBC 数をこのレベル以下に安定させる必要があります。 ヒドロキシ尿素は、DT388GMCSF 治療開始の 1 日前に中止する必要があります。
- -患者はクレアチニンがULNの1.6倍未満でなければなりません:ビリルビンがULNの1.6倍未満。 SGPT < 2.6 x ULN;アルブミン > 3 gm/dl;十分な心機能 (EF > 44%)、酸素飽和度 > 92% 外因性酸素を投与していない。
- 患者は M D アンダーソンがんセンターで治療を受ける意思がある必要があります。
- 出産の可能性のある女性と男性は、承認された方法を使用して避妊を行うことに同意する必要があります。
- 研究に入る2週間前にヒドロキシ尿素以外の化学療法を受けておらず、以前の毒性から回復した。
- -患者は17歳以上でなければなりません。
除外基準:
- 重篤な医学的問題を併発している患者。 細菌感染が証明されている患者は、感染が解消されるまで適格ではありません(ステロイドではなく、抗菌療法を完了した無熱の患者)。 アクティブな真菌感染症の患者は、抗真菌薬に対する反応の証拠が記録され、発熱が少なくとも2日間38Cを超えない場合にのみ適格です。
- 精神医学的問題またはその他の深刻な医学的問題のためにインフォームドコンセントを与えることができない。
- 妊娠中または授乳中の女性。
- -文書化されたCNS白血病またはCNS症状を伴う白血病の患者。
- 過去6ヶ月以内に心筋梗塞を起こした患者。
- 重度のペニシリンアレルギー(アナフィラキシー)のある患者。
- 以前の化学療法または放射線療法の毒性効果から完全に回復していない。
- -あらゆる病状のためにコルチコステロイド治療を受けている患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:NA
- 介入モデル:SINGLE_GROUP
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:DTGM
DTGM 融合タンパク質 2 mcg/kg/日の開始用量は、短い (30 分) 静脈内注入として、週 3 回 (M、W、F)、連続 2 週間。
最初の 0/3 または 1/6 の患者にグレード 3/4 の非血液毒性が定義されていない場合、次の患者コホートでは用量を 1 mcg/kg/日ずつ増加させます。
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開始用量: 2 mcg/kg を週 3 回 (M、W、F) 静脈で 2 週間連続。
他の名前:
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Miloslav Beran, MD, PhD, DVM、M.D. Anderson Cancer Center
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- DM03-0130
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